《局部解剖學(xué)-頸部》PPT課件

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1、教學(xué)目的和要求掌握：舌骨舌肌表面的結(jié)構(gòu)；甲狀腺的血管和神經(jīng)；斜角肌間隙的位置及內(nèi)容；頸袢的構(gòu)成。熟悉：頸動(dòng)脈三角的構(gòu)成及內(nèi)容物。了解：頸筋膜的層次；淺筋膜內(nèi)的血管、神經(jīng)。TheRegionalAnatomyDepartmentofAnatomy,TaiShanMedicalUniversityChapter2　TheNeck王增賢第一節(jié)概述一、境界與分區(qū)：（一）境界：上界：以下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項(xiàng)線和枕外隆凸的連線與頭部分界；下界：胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣和肩峰至第七頸椎棘突的連線與胸部及

2、上肢為界。（二）分區(qū)：以斜方肌前緣為界分為：項(xiàng)部和固有頸部。頸前區(qū)借舌骨分為：舌骨上區(qū)和舌骨下區(qū)。舌骨上區(qū)分下頜下三角和頦下三角；舌骨下區(qū)分頸動(dòng)脈三角和肌三角。頸外側(cè)區(qū)分枕三角和鎖骨上三角(大窩)。固有頸部以胸鎖乳突肌為界，分為頸前區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)和頸外側(cè)區(qū)。下頜下△頦下△頸動(dòng)脈△肌△枕△鎖骨上△第二節(jié)頸部層次結(jié)構(gòu)一、淺層結(jié)構(gòu)皮膚較薄，淺筋膜內(nèi)除結(jié)締組織外，尚有頸闊肌、淺靜脈和皮神經(jīng)等。（一）頸闊肌platysma：為表情肌，起自胸部筋膜，至于口角處皮膚。（二）淺靜脈：1.頸前靜脈Anteriorjugula

3、rv.2.頸外靜脈Externaljugularv.頸前靜脈頸外靜脈①耳大神經(jīng)greatauricularn.②枕小神經(jīng)lesseroccipitaln.③頸橫神經(jīng)transversen.ofneck④鎖骨上神經(jīng)supraclavicularn.（三）神經(jīng)：1.頸叢皮支Cutaneousbranchesofcervicalplexus：2.面神經(jīng)頸支Cervicalbranchoffacialnerve耳大N枕小N頸橫N鎖骨上N面N頸支副N二、頸筋膜及筋膜間隙（一）頸筋膜Cervicalfascia1.淺層（

4、封套層）：包繞斜方肌和胸鎖乳突肌。另在舌骨上方分為兩層包繞二腹肌前腹和下頜下腺。4.頸動(dòng)脈鞘Caroidsheath：包繞頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)等。3.深層（椎前筋膜）：包繞頸深層諸肌，并向下延續(xù)為腋鞘。2.中層：圍繞頸部器官，并形成甲狀腺鞘。前部稱氣管前筋膜，后部稱頰咽筋膜。氣管前筋膜頰咽筋膜椎前筋膜頸動(dòng)脈鞘封套筋膜1.胸骨上間隙Suprasternalspace：頸深筋膜淺層兩層之間。（二）頸筋膜間隙：4.椎前間隙Prevertebralspace：頸椎體與椎前筋膜之間。3.咽后間隙Ret

5、ropharyngealspace：頰咽筋膜與椎前筋膜之間。2.氣管前間隙Pretrachealspace：氣管前筋膜與氣管之間。胸骨上間隙氣管前間隙咽后間隙椎前間隙（一）頦下三角Submentaltriangle1.境界：由左右二腹肌前腹與舌骨體圍成。表面為皮膚、淺筋膜和頸深筋膜淺層；深面為下頜舌骨肌及其筋膜。2.內(nèi)容物：2、3個(gè)頦下淋巴結(jié)。第三節(jié)頸前區(qū)一、舌骨上區(qū)：二腹肌前腹舌骨體下頜舌骨肌（二）下頜下（二腹?。┤荢ubmandibulartriangle(3)位于舌骨舌肌表面、深面的結(jié)構(gòu)：二腹肌前腹二

6、腹肌后腹下頜底皮膚淺筋膜封套筋膜下頜舌骨肌舌骨舌肌2.內(nèi)容：(1)下頜下腺(2)血管、神經(jīng)：面動(dòng)脈，面靜脈，舌下神經(jīng)，舌神經(jīng)，下頜下N節(jié)，下頜下淋巴結(jié)。下頜下腺面動(dòng)脈頂：皮膚、淺筋膜、封套筋膜、頸闊肌。底：由淺入深有下頜舌骨肌、舌骨舌肌、咽中縮肌。1.境界：由二腹肌的前、后腹和下頜骨體下緣構(gòu)成。面靜脈舌下神經(jīng)舌神經(jīng)舌下神經(jīng)下頜下N節(jié)舌神經(jīng)下頜下N節(jié)舌N舌咽N舌下N下頜下腺管舌A二、舌骨下區(qū)：（一）頸動(dòng)脈三角Carotidtriangle（2）表面：皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜；（3）深面：椎前筋膜；（4）內(nèi)

7、側(cè)：咽側(cè)壁及其筋膜。1.境界：（1）三邊：胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹；頸動(dòng)脈三角2.內(nèi)容：頸總A頸外A頸A竇甲狀腺上A舌A面A枕A頸內(nèi)A（1）動(dòng)脈：1）頸總動(dòng)脈(頸A竇、小球)2）頸外動(dòng)脈主要分支：甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、枕動(dòng)脈，咽升動(dòng)脈等。3）頸內(nèi)動(dòng)脈頸總動(dòng)脈及其分支、頸內(nèi)靜脈及其屬支、末三對(duì)腦神經(jīng)和淋巴結(jié)。（2）靜脈：頸內(nèi)靜脈主要屬支：面靜脈、舌靜脈、甲狀腺上、中靜脈。頸內(nèi)V面V舌V甲狀腺上V甲狀腺中V（3）神經(jīng)：越過頸內(nèi)、外動(dòng)脈表面，自二腹肌后腹深面入頜下三角。帶出“頸袢”的纖維。1）

8、舌下神經(jīng)Hypoglossaln.由頸內(nèi)動(dòng)、靜脈之間行向后外方，穿入胸鎖乳突肌及頸外側(cè)區(qū)。2）副神經(jīng)Accessoryn.位于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，沿動(dòng)、靜脈之間的后部下降3）迷走神經(jīng)Vagusn.舌下N頸袢副N迷走N下緣：枕A和舌下N。（4）二腹肌后腹是頸動(dòng)脈三角與下頜下三角的分界標(biāo)志，其毗鄰關(guān)系有一定的臨床意義。淺面：耳大N、面N頸支、下頜后V；深面：頸內(nèi)A、V，頸外A，末三對(duì)腦N和交感干；上緣：耳后A、