《局部解剖頸部》PPT課件

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1、Chapter2Theneck臨床醫(yī)學(xué)本科《局部解剖學(xué)》DepartmentofHumanAnatomyLuzhouMedicalCollege任課教師余崇林第二章頸部概述Summarization頸部淺層結(jié)構(gòu)Superficialstructuresoftheneck頸筋膜及筋膜間隙Ceivicalfascia&fascialspacesContents肌三角Musculartriangle第一節(jié)概述標(biāo)志肌★——斜方?。ˋ）；胸鎖乳突?。˙）二腹?。–）；肩胛舌骨?。―）一、頸部的分區(qū)AAABBBCC

2、DDD頸部舌骨上區(qū)---下頜下三角、頦下三角舌骨下區(qū)---頸動(dòng)脈三角、肌三角頸前區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)頸外側(cè)區(qū)固有頸部項(xiàng)部鎖骨上三角（大窩）枕三角位置：甲狀軟骨下方；環(huán)狀軟骨弓平對C6橫突意義：是喉與氣管、咽與食管的分界標(biāo)志；也是計(jì)數(shù)氣管軟骨環(huán)的標(biāo)志二、表面解剖Surfaceanatomy1.環(huán)狀軟骨★Cricoidcartilage位置--鎖骨中1/3上方境界胸鎖乳突肌后緣肩胛舌骨肌下腹鎖骨上緣中1/3內(nèi)容鎖骨下動(dòng)靜脈第1肋臂叢臨床意義可于鎖骨中點(diǎn)上方行臂叢麻醉阻滯鎖骨上大窩2.鎖骨上大窩★Greatersu

3、praclacularfossa（P27、45）3.頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)★Carotidtubercle位置為C6橫突前結(jié)節(jié)平對環(huán)狀軟骨弓意義--頸總動(dòng)脈經(jīng)其前方，當(dāng)頭頸部大出血時(shí)可將動(dòng)脈壓向此結(jié)節(jié)暫時(shí)止血1.頸外靜脈Externaljugularvein為下頜角至鎖骨中點(diǎn)的連線是靜脈穿刺（尤其小兒）的常用靜脈三、體表投影★為頸叢皮支集中穿出頸筋膜的部位位于胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處為頸叢皮支麻醉阻滯部位2.神經(jīng)點(diǎn)Nervepoint3.胸膜頂與肺尖Cupulaofpleura&apexoflung經(jīng)胸廓上口至頸根部其

4、最高點(diǎn)位于鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方2～3cm左側(cè)氣胸第二節(jié)頸部淺層結(jié)構(gòu)（一）頸闊肌Platysma薄,移動(dòng)性大皮紋橫向，故頸部手術(shù)應(yīng)盡量采用橫切口二、淺筋膜一、皮膚為菲薄的皮肌作用：拉口角向下并使頸部皮膚產(chǎn)生皺褶意義：頸部手術(shù)應(yīng)注意縫合該肌以免形成瘢痕頸闊肌1.頸前靜脈Anteriorjugularv.起自頦下V.沿中線兩旁下降注入頸外或鎖骨下V.在胸骨上間隙內(nèi)有頸靜脈弓連接兩側(cè)頸前V.2.頸外靜脈Externaljugularvein由…、…和…合成沿…表面下降注入鎖骨下V.或靜脈角（二）淺靜脈（三）皮神

5、經(jīng)1.頸叢皮支★①枕小神經(jīng)Lesseroccipitaln.②耳大神經(jīng)Greatauricularn.③頸橫神經(jīng)Transversenerveofneck④鎖骨上神經(jīng)Supraclav-icularnerve2.面神經(jīng)頸支--自腮下緣穿出，向前下入頸闊肌深面，支配該肌第三節(jié)頸筋膜及筋膜間隙（一）淺層——封套筋膜Investingfascia附著形成結(jié)構(gòu)①兩個(gè)肌鞘胸鎖乳突肌鞘斜方肌鞘②兩個(gè)腺鞘下頜下腺鞘腮腺鞘③兩個(gè)間隙胸骨上間隙鎖骨上間隙一、頸筋膜Cervicalfascia位置--舌骨下肌群后面--甲狀

6、腺、氣管頸部及頸動(dòng)脈鞘前面續(xù)連上方：附于舌骨下方：續(xù)纖維心包兩側(cè)：續(xù)封套筋膜形成結(jié)構(gòu)甲狀腺鞘甲狀腺懸韌帶（后述）2.中層——?dú)夤芮敖钅retrachealfascia（內(nèi)臟筋膜）3.深層——椎前筋膜Prevertebralfascia位置--椎前肌、斜角肌前面續(xù)連上方：附于顱底下方：續(xù)前縱韌帶、胸內(nèi)筋膜形成的結(jié)構(gòu)——腋鞘腋鞘4.頸動(dòng)脈鞘Carotidsheath---是由頸筋膜包裹頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈；頸內(nèi)靜脈；迷走神經(jīng)形成的筋膜鞘1.氣管前間隙Pretrachealspace位置：氣管前筋膜與氣管頸部

7、之間交通：向下通上縱隔2.椎前間隙Prevertebralspace位置：椎前筋膜與脊柱頸部之間交通及意義--該間隙膿腫向兩側(cè)→頸外側(cè)區(qū)→腋鞘→腋窩--向前潰破椎前筋膜→咽后間隙，向下→后縱隔二、頸筋膜間隙★第四節(jié)肌三角★一、肌三角的境界二、內(nèi)容舌骨下肌群甲狀腺與甲狀旁腺氣管頸部食管頸部頸前正中線胸鎖乳突肌前緣下份肩胛舌骨肌上腹Musculartriangle1.形態(tài)--“H”形；左右側(cè)葉；甲狀腺峽；錐狀葉（一）甲狀腺Thyroidgland2.被膜①外層——假被膜又稱甲狀腺鞘由氣管前筋膜形成②內(nèi)層——

8、真被膜又稱纖維囊形成結(jié)構(gòu)囊鞘間隙位置內(nèi)容（甲狀旁腺、疏松結(jié)締組織、血管神經(jīng)）甲狀腺懸韌帶形成：由假被膜在峽部后面和側(cè)葉內(nèi)側(cè)增厚形成作用：將甲狀腺固定于喉、氣管軟骨上意義：吞咽時(shí)，甲狀腺可隨喉上、下移動(dòng)，借此可判斷頸部腫塊是否是甲狀腺腫大甲狀腺懸韌帶3.位置側(cè)葉--喉下部與氣管頸部前外側(cè)--上端達(dá)甲狀軟骨中部--下端至第6氣管軟骨環(huán)峽--位居第2-4氣管軟骨前方①前面(淺→深)：5層②側(cè)葉后內(nèi)側(cè)--喉與氣管、咽與食管、喉返神經(jīng)③側(cè)葉后外側(cè)--