中西藥聯(lián)合治療老年心絞痛68例臨床療效分析論文

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1、中西藥聯(lián)合治療老年心絞痛68例臨床療效分析論文張敏段興剛謝婷婷劉立冠心病心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎上,由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征1。中醫(yī)屬胸痹、心痛的范疇,是常見的心血管疾病之一,發(fā)病率和死亡率都有所增高?，F(xiàn)對我單位2006年6月-2007年5月應用冠心丹參滴丸聯(lián)合欣康分散片治療冠心病心絞痛的臨床療效進行觀察,報告如下。1資料與方法1.1病例選擇標準病例均符合1979年V以上,但未達正常,在主要導聯(lián)倒直的T波變淺(達25%以上)或T波平變直立房室或房內傳導阻滯改善者;③無效:心電圖基本與治療前相同。(3

2、)中醫(yī)證候療效評定標準:以治療前后的積分差與治療前的積相比的比值評定:臨床治愈:顯兒:70%～95%;有效:30～69%;無效:30%。1.5統(tǒng)計學處理所得計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗。2結果2.1兩組患者治療后療效比較表1兩組患者治療后療效比較由表1可以看出,治療組治療后的療效均優(yōu)于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學處理，P0.05。表1兩組心絞痛治療效果比較組別n顯效有效無效總有效率治療組341220232（93.1%）對照組34916925（75%）2.2心電圖治療后治療組有效率為74.13%,對照組有效率為47.21%,..治療組主電明顯優(yōu)于

3、對照且(P0.05),見表2。表2兩組心電圖療效比較組別n顯效有效無效總有效率治療組34916925（93.1%）對照組345111816（47%）2.3中醫(yī)癥候治療后2組中醫(yī)癥候積分較治療前均有明顯改善,治療組總有效率為93.1%,對照組為75.0%。表3兩組治療后的中醫(yī)證侯治療比較組別n治愈顯效有效無效總有效率治療組345819232（93.1%）對照組344912925（75%）2.4不良反應波立維組發(fā)生咯血2例，上消化道出血6例。安慰劑組發(fā)生咯血2例，上消化道出血4例。兩組均未出現(xiàn)嚴重的或危及生命的出血。不良反應兩組比較差異無統(tǒng)計學

4、意義。3結論不穩(wěn)定型心絞痛病程發(fā)展快，致死率及致殘率高，是心血管內科常見的急癥之一，其病理生理學基礎主要為冠狀動脈內粥樣硬化斑塊松動、裂紋或破裂，使斑塊內高度致血栓形成的物質暴露于血流中，引起血小板在受損表面粘附、活化聚集，形成血栓，最終使心肌血流灌注受損。冠心病心絞痛在中醫(yī)學屬于“胸痹心痛”范疇，其基本病機為氣虛、氣滯、血瘀，不通則痛。治療宜益氣活血、通絡止痛。通心絡是益氣活血、通絡止通為主的純中藥制劑，主要成分為人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、赤芍、蟬蛻、檀香、降香、乳香、酸棗仁、冰片。方中人參大補元氣為君藥;水蛭、土鱉蟲、赤芍破血活血

5、、通絡止痛為臣藥;全蝎、蟬蛻、降香、乳香、酸棗仁為佐藥，全蝎通絡祛風、蟬蛻息風止痙、降香、乳香調氣活血定痛，酸棗仁寧心安神;檀香、冰片、蜈蚣引藥入經(jīng)，為使藥。諸藥合用，共奏益氣活血、通絡止通之功效。魯南欣康為硝酸酯類藥物，是治療冠心病心絞痛的常用藥物。該藥具有擴張冠狀動脈、減低冠脈阻力、增加冠脈血流量的作用，還可擴張外周血管，減少回心血量，降低心臟前后負荷，從而使心肌耗氧量減少。因而普遍應用于臨床，且療效肯定。本組臨床研究結果表明:通心絡與魯南欣康聯(lián)合應用，能明顯提高冠心病心絞痛的治療效果，總有效率達92.31%，在心絞痛、心電圖和臨床癥狀

6、方面療效均明顯優(yōu)于單用魯南欣康治療的對照組。