護(hù)理差錯(cuò)原因分析與防范對(duì)策

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1、護(hù)理差錯(cuò)原因分析與防范對(duì)策【摘要】目的降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，以提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。方法采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理差錯(cuò)原因調(diào)查表，對(duì)84名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果48名護(hù)士發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及糾紛66人次，其中患者方面的原因（對(duì)醫(yī)院期望值過高、逃費(fèi)等）11人次，占16.67%；護(hù)士方面原因55人次，占83.33%。護(hù)士方面12項(xiàng)原因中執(zhí)行制度不認(rèn)真、責(zé)任心不強(qiáng)、工作時(shí)情緒差、語言修養(yǎng)差分列1~4位。低學(xué)歷、低年資年輕護(hù)士易發(fā)生差錯(cuò)。結(jié)論提出嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育，增強(qiáng)法制觀念，規(guī)范服務(wù)行為，對(duì)不同學(xué)歷、工齡、年齡段的護(hù)士給

2、予針對(duì)性支持可望降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。　　【關(guān)鍵詞】護(hù)士；護(hù)理差錯(cuò)；原因；防范對(duì)策　　【Abstract】ObjectiveLoprovenursingqualityandensurethesafetyofpatients.MethodsSurveypaperofnursingerrorsdesignedbyourselvesongthem16.67%(11people)ent).83.33%(55people)ongthetthefirsttotheforthareunseriousimplementationofthesyst

3、em,oodatakemistakesmoreeasily.ConclusionItissuggestedtostrictlyimplementvariousregulationsandrules,strengthenthequalityofvocationaleducation,strengthentheconceptoftheruleoflaativeactsofserviceandgivetargetedsupporttonurseseasures　　　　隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和法制觀念的普及，患者的法律意識(shí)及經(jīng)濟(jì)意

4、識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)涉及自身利益的醫(yī)療護(hù)理過程特別關(guān)注。2002年9月1日起國(guó)務(wù)院新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》開始施行，是社會(huì)邁向法制化的體現(xiàn)。然而，在臨床護(hù)理工作中，稍有不慎，就會(huì)出現(xiàn)失誤，怎樣避免護(hù)理差錯(cuò)，把失誤降低到零點(diǎn)，是擺在每個(gè)護(hù)理工作者面前的重要課題。本研究以調(diào)查問卷的方式，了解發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的原因，并提出針對(duì)性防范對(duì)策，旨在切實(shí)降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率?！　　　?對(duì)象與方法　　　　1.1對(duì)象本院護(hù)士84名，均為女性，年齡18~46歲，平均32歲。工作年限1~27年，平均14年。其中大專及以上學(xué)歷36名，中專48名；主管護(hù)師22人，護(hù)

5、師32人，護(hù)士28人。48人發(fā)生1次差錯(cuò)，9人發(fā)生2次差錯(cuò)?！　?.2方法　　1.2.1調(diào)查方法調(diào)查問卷由筆者根據(jù)我院近5年來發(fā)生的護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)及事故資料并對(duì)其發(fā)生的原因進(jìn)行歸納、分析、整合后設(shè)計(jì)而成。問卷內(nèi)容包括：①個(gè)人一般情況，包括年齡、學(xué)歷、工作年限；②5年來發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的次數(shù)及主、客觀因素。采用陳述式了解護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)的原因，并進(jìn)行歸納分析。發(fā)放問卷84份，回收有效問卷84份，有效回收率100%。　　1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析?！　　　?結(jié)果　　　　2.1護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷的原因84名護(hù)士中

6、48名（57.14%）護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷66人次，患者方面的原因（維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院期望值過高、認(rèn)識(shí)上的差異、無理取鬧）11人次，占16.67%；護(hù)士方面的原因55人次，占83.33%。護(hù)士方面的原因見表1。　　　　　　3討論　　　　3.1護(hù)理差錯(cuò)原因分析　　3.1.1執(zhí)行制度不認(rèn)真、工作責(zé)任心不強(qiáng)表1示，執(zhí)行制度不認(rèn)真、工作責(zé)任心不強(qiáng)、崗位職責(zé)不到位所引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)分別為16人次、12人次、2人次。是由于未認(rèn)真執(zhí)行“三查、七對(duì)”制度，工作中主觀臆斷，憑印象辦事，如：對(duì)同名同姓患者，未注意到床號(hào)及年齡問題，對(duì)所患疾病不太了解，導(dǎo)

7、致差錯(cuò)出現(xiàn)；個(gè)別護(hù)士對(duì)患者缺乏高度責(zé)任感，工作疏忽大意，巡視病區(qū)不及時(shí)，對(duì)患者病情變化心中無數(shù)，延誤病情［1］；未嚴(yán)格落實(shí)交接班制度；由家屬做一些護(hù)理工作，如為患者物理降溫、更換床單、翻身等。　　3.1.2工作時(shí)情緒差、語言修養(yǎng)差表1示，工作時(shí)情緒差、語言修養(yǎng)差、他人打擾所引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)分別為6人次、6人次、2人次。各種原因?qū)е虑榫w不穩(wěn)、精神分散、注意力不集中，在班不在位。缺乏溝通技巧，表現(xiàn)為語言生硬、詞不達(dá)意，無意中傷害對(duì)方，導(dǎo)致誤會(huì)，引發(fā)糾紛。　　3.1.3專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)差表1示，由于專業(yè)素質(zhì)差致護(hù)理差錯(cuò)5人次，占7.5

8、8%。表現(xiàn)為接診急診患者時(shí)應(yīng)急性不力；靜脈導(dǎo)管針穿刺不熟練、會(huì)陰縫合留死腔；臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，以致未觀察出病情變化。部分護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度欠佳，表1示，服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的護(hù)理糾紛5人次，占7.58%。表現(xiàn)為未認(rèn)真作入院介紹和健康教育，接待不熱情，服務(wù)不到位，只注意治療