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1、天麻鉤藤飲加味治療椎【摘要】目的觀察中藥天麻鉤藤飲加味治療椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床療效。方法將82例椎-基底動(dòng)脈供血不足患者隨機(jī)分為治療組42例,對(duì)照組40例,對(duì)照組采用常規(guī)治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服天麻鉤藤飲加味,于治療前后觀察臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為95%,對(duì)照組總有效率為68%,差異有非常顯著性（P<0.01）。結(jié)論天麻鉤藤飲與常規(guī)治療合用對(duì)椎-基底動(dòng)脈供血不足有顯著療效?！娟P(guān)鍵詞】椎-基底動(dòng)脈供血不足中醫(yī)藥療法天麻鉤藤飲加味Observationon42casesofvertebro-basilararteryinsufficiencyodifi
2、edTianmaGoutengdrink［Abstract］ObjectiveToobservetheclinicalcurativeeffectofTianmaGoutengdrinkontreatingvertebrobasilarinsufficiency（VBI）.Methods82casesofVBIlydividedintotentgroupentmethods,andthetreatmentgroupaddedTianmaGoutengdrinkonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicalcurativeeffectent.
3、ResultsThetotaleffectiverateofthetreatmentgroupentgroupandthecontrolgroupaGoutengdrinkentmethodstotreatVBIhassignificanteffect.［KeyaGoutengdrink椎-基底動(dòng)脈供血不足是臨床常見病，大多發(fā)生于中年以上的患者，多有動(dòng)脈硬化或頸椎病病史。臨床病癥多式多樣，相當(dāng)復(fù)雜，主要表現(xiàn)是其供血區(qū)域的功能缺損。臨床上椎-基底動(dòng)脈供血不足最常見的癥候是眩暈，其次為視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、頭痛、意識(shí)障礙及腦干定位證。筆者運(yùn)用天麻鉤藤飲加味治療椎-基底動(dòng)脈供血不
4、足性眩暈患者42例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組82例患者均為我院急診及住院患者,所有患者均以眩暈為主要癥狀,無心、肝、腎嚴(yán)重疾病。82例隨機(jī)分為2組:治療組42例:男28例，女14例，年齡45～72歲，平均63.4歲，眩暈均與體位有關(guān)，呈發(fā)作性28例，持續(xù)性14例;伴隨癥狀:面部或四肢麻木3例,視物模糊、復(fù)視2例，耳鳴24例，頭痛10例;有高血壓病34例,糖尿病15例,頸椎病15例;對(duì)照組40例:男19例，女21例，年齡46～79歲，平均64.5歲，眩暈與體位有關(guān)，呈發(fā)作性26例，持續(xù)性14例;伴隨癥狀:面部或四肢麻木1例,視物模糊，復(fù)視4例
5、，耳鳴22例，頭痛8例;有高血壓病29例,糖尿病17例,頸椎病13例。兩組病例的年齡、性別、臨床特點(diǎn)均相接近。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有病例診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《臨床神經(jīng)病學(xué)》之椎-基底動(dòng)脈供血不足診斷依據(jù):（1）發(fā)病在50歲以上;（2）突然出現(xiàn)眩暈，與頭位有關(guān)，持續(xù)時(shí)間短暫;（3）眩暈發(fā)作時(shí)伴有l(wèi)種或數(shù)種神經(jīng)缺血的癥狀或體征;（4）常在24h內(nèi)減輕至消失，以后可再發(fā)作［1］。全部病人做頭顱CT或MRI排除腦干、小腦及其他腦部的出血或梗死,并除外耳源性眩暈,查腦TCD有椎-基底動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)。1.3治療方法對(duì)照組：曲克蘆丁注射液400mg加0.9%生理鹽水500ml中靜脈點(diǎn)滴,每日1次
6、,常規(guī)口服尼莫地平片每次20mg,每日3次,口服阿司匹林腸溶片120mg,每晚1次。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上,加天麻鉤藤飲加味方口服,處方如下:天麻10g,鉤藤15g,石決明18g,梔子10g,黃芩10g,川牛膝15g,杜仲、益母草、寄生、夜交藤、茯苓各10g,葛根15g,白術(shù)15g,澤瀉25g。2組均對(duì)其他疾病進(jìn)行常規(guī)處理。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，變量間比較用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:癥狀消失，TCD復(fù)查恢復(fù)正常;顯效:癥狀明顯減輕，TCD復(fù)查示椎-基底動(dòng)脈供血改善;有效:癥狀減輕，雖能堅(jiān)持工作，但生活及工作受影響，TCD復(fù)查示椎-基底動(dòng)脈供血稍改善;
7、無效:癥狀無明顯減輕或加重，TCD復(fù)查示椎-基底動(dòng)脈供血無改善［2］。2.2治療結(jié)果2組連續(xù)治療14天。治療組42例,治愈12例,顯效14例,有效14例,無效2例,總有效率95%;對(duì)照組40例,痊愈4例,顯效8例,有效15例,無效13例,總有效率68%。2組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）,治療組優(yōu)于對(duì)照組。3體會(huì)椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈屬于中醫(yī)“眩暈”范疇。常見于中老年患者，多因臟腑功能減退，陰陽(yáng)失調(diào)，氣血津液運(yùn)行障礙，導(dǎo)致痰瘀內(nèi)生，阻于脈絡(luò)，腦失所養(yǎng)。本病病位在清竅,與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切,病性以虛
