跟師李可老醫(yī)學(xué)心得(二)

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1、跟師李可老醫(yī)學(xué)心得(二)[跟師李可老醫(yī)學(xué)心得(二)]　　杏林拾遺　　時光飛逝，長河滔滔，灑下汗水的人們，積淀的不論金子或沙子，讓她隨心翱翔起來吧！體會13：附子、理中、四逆可助六經(jīng)之陽　　六經(jīng)陽氣虧者，皆可加附子，皆可加四逆湯以助之，六經(jīng)本是一經(jīng)，六氣乃是一氣，皆人體坎中陽氣也，跟師李可老醫(yī)學(xué)心得(二)?！　∫?、桂枝甘草湯治心陽虛心悸證，不愈者或較重者，可加炮附子，或四逆，或理中湯。桂枝甘草湯助心陽，四逆、附子、理中類可助之?？膳c桂枝附子甘草湯、桂枝去芍藥加附子湯互參。　　二、甘草干姜湯可治虛寒肺萎，可治多涎，可治少陰咽痛，甚者可加附子以助之，合而成四逆

2、也?！　∪?、麻黃甘草湯可治水，開腠發(fā)汗，若陽虛者，可加附子，或麻附辛湯，或麻附草湯。　　四、附子甘草湯可治陽虛畏寒，甚者加干姜，以成四逆湯也?！　∥濉擒镙菧呜赎幣K寒犯胃證，若劇者，可加附子或加四逆或理中類以治之?！　×?dāng)歸四逆湯以治厥陰經(jīng)證，不愈者加吳茱萸、附子、生姜以助之。若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆湯加……。六經(jīng)陽衰皆可加附子、理中、四逆，以上可證之?！　∑?、五苓散證若不愈者，可加四逆或加附子以助之，效佳。　　體會14：論梔子豉湯系列方　　1.梔子豉湯　　梔子―――清熱（郁熱）　　豆豉―――宣表　　合用清宣胸膈郁熱，除心煩―――從太陽而出也　　

3、2.梔子枳實湯――傷寒差后勞復(fù)食復(fù)者　　胸膈郁熱――梔子　　痞滿食滯――枳實　　3.梔子干姜湯　　兼脾氣虛寒――便溏者――加干姜　　4.梔子厚樸湯　　心煩腹?jié)M，臥起不安　　枳實――消痞（滯塞）　　厚樸――除滿（脹）　　體會15：三陽病機(jī)，重在經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸失常――失開、失樞、失闔　　1.天之大寶唯此一丸紅日！　　人之大寶唯此一息真陽！　　2.人之一身，凡陽氣不到即是病?！　?.救治陽氣，治病之總則?！　?.三陽病機(jī)――重在開闔樞失用！　　⑴太陽――失開！故治療太陽經(jīng)病重在開腠疏表　?、粕訇枿D―失樞！故治療重在樞，三焦之氣液，通暢上下內(nèi)外，服小柴胡湯后，“上焦得

4、通，津液得下，胃氣因和而解也”?！　、顷柮鳕D―失闔！――失于通降！三陽統(tǒng)于陽明，六府以通為順！六府皆借陽明為出路！白虎、承氣皆為闔劑，潛鎮(zhèn)陽氣，通降六府也。　　體會16：三陰病機(jī)　　第一個問題：重在本氣失化――濕盛！熱少！風(fēng)大！　?、派訇幉C(jī)―――陽衰――熱少――四逆輩　　⑵太陰病機(jī)―――陰寒――濕盛――理中類　?、秦赎幉C(jī)―――風(fēng)大或風(fēng)小――氣散或氣閉(疏泄太過或不及)　　經(jīng)證―――當(dāng)歸四逆湯；臟證―――烏梅丸加減?！　∪幠岁幨⒅?，更以陽氣為用，但人之真陽乃一陽生于二陰之中，陽本不足，陰盛陽虧皆和朱丹溪相反。三陰病機(jī)重在本氣失化，少陰之上，熱氣治之

5、，乃坎中一點真陽?？碴柲嗣鹨?，為一身之生機(jī)所在，故少陰病機(jī)重在陽氣衰虛?！　〉诙€問題：1.少陰失樞。2.太陰失開。3.厥陰失闔（氣散）?！　￡庩柋緸橐惑w，陰中有陽，陽中存陰，從生理上看，“少陰之上，熱氣治之”，熱氣即元陽也。人之元陽，先天本已不足，后天則更虧易損。故人身之陽有虧而無滿。人身之病皆陽氣為病也，陽氣一處不在，則一處即病，陽氣一處有虧，則一處陰凝，多寒濕并至也。故陽氣乃人生之本。但陽氣易溫不宜補，溫則陽氣通達(dá)，補則陽氣凝滯。人之一身陽氣本為一體，乃一氣流行也。少陰病則陽衰陽虧，太陰病則濕阻飲停，厥陰病則風(fēng)氣不治，多散漫也，故可以烏梅、山萸、

6、五味收之?！　±罾掀聘窬刃臏巳幉⒅沃畡?，附子以救少陰之陽，干姜以救太陰之陽，除太陰之濕，亦陽盛而濕化也；山茱萸、龍牡等以斂厥陰欲散之氣。厥陰主要是風(fēng)氣失治，疏泄失常。風(fēng)大氣散――來復(fù)湯。風(fēng)小氣郁――四逆散?！　∪幉C(jī)，總括概之，也可以曰：　　陽衰――少陰病機(jī)是熱少　　寒濕――太陰主要是濕盛　　寒凝――厥陰主要是風(fēng)大或氣厥　　此皆以本氣病為主?！　×鶜獗緸橐粴猓?jīng)本為一體。乃真陽氤氳其間，子時發(fā)于少陰，出于三陽，故少陰陽旺則一身陽氣皆旺，少陰為一身陽氣之樞也。三陰陽氣皆以賴之，但少陰陽氣欲賴太陰陽明之胃氣以滋之，欲賴厥陰風(fēng)氣以疏之，少陰陽衰則六經(jīng)陽

7、衰，皆可用附子以助之。厥陰風(fēng)氣不疏則陽氣滯塞，血脈不行，在經(jīng)則陰寒凝滯。當(dāng)歸四逆湯之類證發(fā)也。　　三陰之寒凝皆賴厥陰以疏之。臟寒凝滯則賴通脈四逆加吳茱萸、桂心以溫之。少陰厥陰同病，陽衰欲散。則一身之氣血陰陽皆欲亡。故賴厥陰以收之大劑四逆湯基礎(chǔ)上，加用烏梅、山茱萸之類，心得體會《跟師李可老醫(yī)學(xué)心得(二)》(..)?！　韽?fù)湯乃收厥陰之峻劑也。收厥陰者乃收厥陰之風(fēng)，使陽氣不得散也。疏厥陰乃疏陽氣之滯，故陽氣不凝也?！　√幠岁枤庵?，先天之陽氣，非胃氣不能滋之。故四逆湯干姜之溫中。太陰少陰合病則四逆、理中合用，附子理中是也。三陰本為一體，三陰合病，則四逆、理

8、中、桂萸同用。四逆，救其陽也，理中救其中也，桂萸治其風(fēng)也，非重劑救陽不可。　　熟