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《宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變224例臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變224例臨床分析.L.編輯。作者：肖錦艷，劉秋華，葛陽清，梁瑩瑩【摘要】目的探討宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP術(shù))治療宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)的臨床價值，以期對CIN的診斷及治療提供一定的臨床經(jīng)驗，達到早期預防宮頸癌變的目的。方法回顧性分析了2006年1月至2009年1月岳陽市第二人民醫(yī)院婦科門診在陰道鏡下多點活檢術(shù)后病理診斷為CIN，繼之行宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP術(shù))治療的224例患者(CIN222例，原位癌2例)的臨床資料，對患者一般情況、術(shù)前陰道鏡定位活檢、術(shù)中情況、術(shù)后病檢結(jié)果和隨訪資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果(1)所有患者均于月
2、經(jīng)干凈后3～7天手術(shù)，手術(shù)時間5～18min，術(shù)中出血量平均13.1ml，患者反應輕。(2)術(shù)前術(shù)后宮頸環(huán)切組織病理結(jié)果比較：病理分級一致者136例(60.71%);級別下降者64例(28.57%);其余24例(10.71%)級別上升，其中2例術(shù)前為CINⅠ而術(shù)后證實為CINⅢ(不包括原位癌)，12例術(shù)后病檢發(fā)現(xiàn)切緣有病變累及者，2例隨后行全子宮切除，4例行2次LEEP術(shù)。(3)對所有患者定期隨訪至2009年1月，CIN治愈208例(93.69%),病變殘留14例(6.31%)。CIN中7例(3.15%)術(shù)后12個月復發(fā)，均為CINⅠ，術(shù)后18個月后復發(fā)病變
3、自然消退。結(jié)論LEEP術(shù)是治療CIN安全有效的方法，其治愈率高，術(shù)后并發(fā)癥少，病變殘留復發(fā)率低，值得臨床推廣。術(shù)后切緣累及情況是CIN殘留復發(fā)的影響因素之一，術(shù)后需長期隨訪?！娟P(guān)鍵詞】宮頸環(huán)形電切術(shù);宮頸上皮內(nèi)瘤變;治愈率 [Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofLEEPtoCIN.ItcanoffersomeclinicalexperiencetothediagnosisandtreatmenttoCINtopreventearlycancer.MethodsAretrospectiveanalysisu
4、ltiplepunchbiopsyundercolposcopytreatmentintheSecondPeople’sHospitalofYueyanginHunanbete,intraoperativebloodloss，colposcopicsite-specificbiopsiesandfolloeanoperativetimein，theoperaivebloodlossl，andthereactionainedthesame,28.57%(64/224)CINedtoCINⅢ,parededCIN.12positivemarginsyedin2o
5、f12casesargins，sodid4secondaryLEEP.(3)ThecurerateethodfortreatmentofCIN.Ithasahighcurerateandlesspostoperativeplications.MargininvolvedCINisoneofthefactorsaffectingrecurrence.Thepatientsneedtobefolloe. [Keyl宮頸3點、9點處注射行局部麻醉。接通電源及排煙管，將功率調(diào)為50～70m處進行電切。CINⅡ切除范圍超過病灶邊緣3～5mm，CINⅢ(不包括原位癌)
6、超過病灶邊緣5～8mm，原位癌超過病灶邊緣8～10mm，宮頸管深度10～25mm。創(chuàng)面用球狀電極電凝止血，術(shù)后創(chuàng)面噴灑云南白藥粉，填塞無菌紗布一塊，囑患者24h后自行取出。切除組織標記后再次送病理檢查?！ ?.2.4術(shù)后處理術(shù)后口服抗生素生素3～5天預防感染，囑患者注意外陰清潔，禁盆浴及陰道灌洗，禁止性生活2個月，陰道流血過多時隨時就診?！ ?.2.5術(shù)后隨訪術(shù)后1個月第一次復查，觀察創(chuàng)面修復情況，術(shù)后3個月第2次復查，以后每6個月復查一次，2年以后每年復查一次。每次隨訪均進行宮頸液基細胞學檢查，發(fā)現(xiàn)異常者行陰道鏡檢查及宮頸活檢，根據(jù)病檢結(jié)果再次治療。宮頸細
7、胞學正?；蜿幍犁R檢查正常確定為隨診正常，治療后半年內(nèi)無CIN病變存在為治愈，半年內(nèi)發(fā)現(xiàn)CIN病變存在為病變殘留，治療1年后發(fā)現(xiàn)CIN病變?yōu)閺桶l(fā)?！ ?.3統(tǒng)計學處理按資料性質(zhì)采用χ2檢驗進行率的檢驗，以P=0.05為標準，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。 2結(jié)果 2.1手術(shù)及術(shù)后情況手術(shù)時間5～18min，術(shù)后出血量平均13.1ml(3～30ml)。多數(shù)患者未訴明顯不適，少數(shù)出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、陰道燒灼感，均能耐受。術(shù)后陰道流血術(shù)后3天內(nèi)陰道流血者占4.02%(10/224)。出血主要發(fā)生在CINⅡ～Ⅲ級、宮頸較脆弱、以宮頸下唇為多見。經(jīng)宮頸壓碘
8、伏紗塊，換藥后出血明顯減少。多數(shù)出血發(fā)生在術(shù)后7～2
