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《節(jié)育環(huán)逆行植入淚囊術(shù)治療慢性淚囊炎》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、節(jié)育環(huán)逆行植入淚囊術(shù)治療慢性淚囊炎【關(guān)鍵詞】淚道阻塞;,,淚囊炎;,,逆行植入淚道術(shù) 摘要：目的：探索治療淚道阻塞，慢性淚囊炎的新方法。方法：用節(jié)育環(huán)逆行植入淚囊后，用藥液沖洗淚道2～4周，然后拔出節(jié)育環(huán)。用本方法治療108例（117只眼），隨訪0.5～5年不等。結(jié)果：84只眼（71.8%）治愈，18只眼（15.4%）顯效，12只眼（10.3%）有效，3只眼（2.5%）無(wú)效。無(wú)重要并發(fā)癥。結(jié)論：本方法具有操作安全、簡(jiǎn)便、無(wú)痛苦、無(wú)并發(fā)癥，效果好，費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。 關(guān)鍵詞：淚道阻塞;淚囊炎;逆行植入淚道術(shù) Tre
2、atingChronicDacryocystitisplantinyContraceptivedeviceintoLacrimalPassage Abstract:Objective:Tostudytheneethodforthetreatmentofobstructionoflacrimalpassageandchronicdacryocystitis.Method:Implantingcontraceptivedeviceintolacrimalpassageandthenrinsingitfor2～4ethod,0.5～
3、5yearsethodissafe,convienient,nopain,noplication,alpassage;Dacryocystitis;Implantinglacrimalpassage探索免用切開顏面皮膚的“吻合術(shù)”，再通生理淚道以治療淚道阻塞、慢性淚囊炎等淚道疾病的新方法。 1資料與方法 1.1臨床資料：2000年1月至2006年4月，筆者用節(jié)育逆行植入淚囊術(shù)治療因鼻淚管阻塞所致的慢性淚囊炎108例（117只眼），其中右60只眼，左57只眼；年齡17～82歲；女63例，男45例；病程1～9年，術(shù)后隨訪0.5～
4、5年?！ ?.2器械設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備：用長(zhǎng)70mm、外徑0.9mm、內(nèi)徑0.5mm的9號(hào)腰穿針改制成探針1支，將其針尖磨成鈍圓狀，使針芯稍長(zhǎng)于探針。選用直徑1.0～2.0mm粗細(xì)不等的節(jié)育環(huán)。細(xì)銅絲1條（家用電線內(nèi)的細(xì)銅絲，其直徑0.2mm，長(zhǎng)300mm，從中間返折成雙股）。其他常用的器械包括剪刀、窺鼻器、10號(hào)黑絲線和鼻鑷子等。還需準(zhǔn)備窺鏡、注射器、金霉素眼膏、1%地卡因和1%麻黃素滴鼻液等?！ ?.3術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前3d，術(shù)眼滴0.25%氯霉素眼水，1次/4h，并每日用生理鹽水5ml+慶大霉素8萬(wàn)u+地塞米松5mg溶液沖洗淚道1次
5、，用0.25%氯霉素眼水加于1%麻黃素液滴鼻，每日4～6次。 1.4節(jié)育環(huán)植入方法和步驟：術(shù)前30min用慶大霉素8萬(wàn)u＋地塞米松5mg＋生理鹽水5ml充分沖洗淚道，用1%麻黃素液和1%地卡因棉片置入患例的下鼻道，收斂下鼻甲和麻醉鼻腔粘膜。按常規(guī)擴(kuò)張淚道的辦法，將準(zhǔn)備好的探針自下淚點(diǎn)經(jīng)淚小管、淚囊、鼻淚管插入下鼻道；然后拔出針芯裝上盛有生理鹽水的注射器進(jìn)行試測(cè)，證實(shí)探針在下鼻道后將細(xì)銅絲的返折端暴露在下鼻道，用鼻鑷子將銅絲拉出鼻前庭，再將細(xì)銅絲返折部撐開，成環(huán)狀。將10號(hào)黑絲線套進(jìn)銅絲環(huán)，銅絲環(huán)連同探針拉住黑絲線的中段，自下淚
6、點(diǎn)一并拔出，此時(shí)雙股黑絲線則置入淚道。取鼻腔下端的1根黑絲線穿過(guò)節(jié)育環(huán)后與另一根線頭打結(jié)。另取1根10號(hào)黑絲線（長(zhǎng)100mm）的1根線頭再次穿進(jìn)節(jié)育環(huán)后與自身的另一根線頭打結(jié)（以便術(shù)后2～4周牽拉鼻腔內(nèi)的黑線圈，從鼻腔拔出節(jié)育環(huán)）。然后自下淚點(diǎn)牽拉黑絲線將節(jié)育環(huán)拉進(jìn)淚囊（牽拉節(jié)育環(huán)時(shí)鼻腔內(nèi)涂金霉素眼膏，使其滑潤(rùn)），使部分節(jié)育環(huán)留置在淚囊，一部分節(jié)育環(huán)則嵌置在骨性鼻淚管內(nèi)，把自下淚點(diǎn)露出的10號(hào)黑絲線圈剪斷后，將黑絲線抽出?！ ?.5術(shù)后處理：術(shù)后患側(cè)滴0.25%氯霉素及的確當(dāng)眼藥水，1%麻黃素液滴鼻。可根據(jù)情況酌情口服抗生素5～
7、7d，局部熱濕敷，并隔日用0.1%-α糜蛋白酶液沖洗淚道，2～4周后牽拉鼻腔內(nèi)的黑絲線圈，將節(jié)育環(huán)從淚囊內(nèi)拔出。 1.6術(shù)后并發(fā)癥：所有病例經(jīng)術(shù)后0.5～5年隨診觀察，無(wú)任何并發(fā)癥?！ ?.7療效標(biāo)準(zhǔn)及治療效果：治愈：室內(nèi)、室外溢淚均消失，壓迫淚囊部無(wú)分泌物溢出，淚道通暢，嘗味試驗(yàn)存在。顯效：室外仍溢淚，但室內(nèi)溢淚消失。壓迫淚囊部無(wú)分泌物溢出，淚道沖洗可通暢，也可半通暢，嘗味試驗(yàn)存在，也可不存在。有效：室外、室內(nèi)均溢淚，但較術(shù)前減輕，淚道沖洗不通或半通暢，嘗味試驗(yàn)不存在。無(wú)效：較治療前無(wú)改善。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)108例（117眼
8、）進(jìn)行判定，治愈71.8%（n=84/117），顯效15.4%（n=18/117），有效10.3%（n=12/117），無(wú)效2.5%（n=3/117），總有效率為97.5%?！ ?討論 慢性淚囊炎是農(nóng)村常見眼病，鼻淚管阻塞是引起該疾病的主要因素，解除鼻淚管阻塞
