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1、1例截癱患者壓瘡面氧療法與護理論文【關(guān)鍵詞】壓瘡；氧療法；護理褥瘡，過去認為因潰瘍常發(fā)生于臥床病人而得名，現(xiàn)在這一術(shù)語正在逐漸被壓力性潰瘍或壓瘡所代替。引起壓瘡最基本、最重要的病理改變是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，致使皮膚的完整性失去正常功能，而引起組織破損和壞死，是對長期臥床病人威脅較大的臨床常見并發(fā)癥之一。據(jù)報道稱：發(fā)生壓瘡的病人病死率較無壓瘡的病人病死率高四倍.freel大小破損面，局部均有少量滲出，為一期壓瘡；骶尾部有一4×5cm大小破潰面，瘡面周圍呈炎性浸潤，創(chuàng)面上滲出較多，為
2、二期壓瘡；以上3處壓瘡均為入院時帶入。無惡心、嘔吐、心慌氣短諸癥，納差，大便未解，小便失禁，休息欠佳。測T36.7℃、P102次／分、R22次／分、BP105／62mmHg、末梢血糖4.8mmol／L。2方法接診病人后迅速安排床單元，評估病情后給予心電監(jiān)護、留置導(dǎo)尿、吸氧，建立靜脈通道，準確、及時執(zhí)行治療醫(yī)囑，并派專人護理。針對現(xiàn)存的護理問題“壓瘡”除給予常規(guī)處理外，主要采用“氧創(chuàng)面療法”。2.1瘡面氧氣療法對一、二期壓瘡面每日做晨間護理時首先進行瘡面清潔換藥，具體為瘡面用鹽水棉球擦拭消毒后，用無菌紗布輕試吸附瘡面少許滲液及分泌
3、物，再用3%碘伏液消毒瘡面，暴露5～6分后瘡面待干，再用2～3L／min的氧氣接近瘡面直接對吹20～30分直至瘡面干燥為宜，一期壓瘡：2～3次／d；二期壓瘡：4～5次／d。2.2瘡面暴露療法一期壓瘡面常規(guī)換藥后即刻氧療，為避免瘡面受壓和利于換藥，用自制棉芯圈置于瘡面外緣墊高懸空，保持瘡面清潔干燥。2.3瘡面包扎療法二期壓瘡面常規(guī)換藥及氧療后，瘡面外敷玉紅油紗布2層，無菌紗布包扎，使之不受壓，保持瘡面濕潤清潔，每2小時翻身或變換體位一次。2.4全身支持療法在全身治療方面，除糾正貧血及低蛋白血癥外，遵醫(yī)囑輸注人血白蛋白5g和脂肪乳注
4、射液250ml，每日交替輸注，1次∕d，連用7d。2.5效果觀察每天每班對病人的皮膚及瘡面進行評估、記錄，并觀察下列指標：一期壓瘡：觀察局部皮膚顏色、面積、有無水泡。二期壓瘡：觀察瘡面大小、深度、色澤、表面有無結(jié)痂、滲出、膿腐及肉芽組織生長情況。2.6療效評定①一期壓瘡顯效：局部皮膚紅斑消退，皮膚顏色正常；有效：局部皮膚紅斑消退，皮膚顏色變淺；無效：局部皮膚紅斑未消退，出現(xiàn)水泡或皮膚破損。②二期壓瘡顯效：瘡面縮小50%以上，滲出明顯減少：有效：瘡面縮小25～50%，滲出減少；無效：瘡面縮小不足25%或瘡面增大，滲出明顯增多。3護
5、理3.1加強管理，建立三級監(jiān)控，做到責任到人每班護理人員對此例截癱病人的壓瘡做到心中有數(shù)，有責任護士、護士長、護理部三級監(jiān)管，及時對截癱病人進行壓瘡的護理評估，持續(xù)評估壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。具體為對本例截癱患者根據(jù)Braden壓瘡危險因素評估表進行護理評估。Braden壓瘡評分內(nèi)容包括感覺、潮濕、活動、移位、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力6部分，得分越低發(fā)生壓瘡的危險性越高2。我們對此例截癱患者3處壓瘡面每班交接班時都進行認真評估，根據(jù)評估情況制定皮膚護理計劃，實施護理措施，評價護理效果。做到班班交接，護理部做到全程動態(tài)管理。3.2避免局部組織
6、長期受壓①定時翻身、扣背，每2h翻身1次，必要時30min翻身1次，建立床頭翻身記錄卡，完善交接班制度的執(zhí)行。翻身時由家屬協(xié)助將病人輕輕抬起移動翻轉(zhuǎn)，翻身時避免拖、拉、拽等動作，防止擦傷皮膚。②保護骨隆突處和支持身體空隙處。使用氣墊床、海綿墊褥、糜子墊褥或用軟枕墊在患者身體的空隙處，使支撐體重的面積加大，降低骨突處皮膚所受的壓力。骶尾部壓瘡面用外纏布條的氣圈墊起懸空，雙足跟用自制棉芯圈墊起懸空，其目的均為減輕局部受壓，有利于瘡面愈合。③坐輪椅時，使用氣墊或海綿墊，避免坐骨結(jié)節(jié)處直接受壓，每天坐輪椅時間不得超過6h。3.3保護病人
7、的皮膚保持病人皮膚和床單的清潔、干燥、平整是預(yù)防壓瘡的重要措施。擦浴皮膚時注意保暖，動作要輕柔，防止損傷。皮膚被大小便污染時，應(yīng)及時擦洗，并及時更換床單及衣服，避免使用浸濕的床單。抱病人上下床或上下輪椅時用力要均勻，動作要輕柔，避免擦傷皮膚。3.4促進皮膚血液循環(huán)對患者雙下肢進行主動或被動的功能鍛煉2～3次/d，預(yù)防肌肉失用性萎縮及關(guān)節(jié)攣縮，以改善局部血液循環(huán)，減少次生壓瘡的發(fā)生。每晚給病人實施全身溫水擦浴，不僅能清潔皮膚，還能促進皮膚的血液循環(huán)，可預(yù)防次生壓瘡的發(fā)生。3.5增進全身營養(yǎng)營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因之一，也是直接
8、影響壓瘡愈合的因素。鼓勵患者進食，及時與膳食科聯(lián)系給患者供應(yīng)符合民族風(fēng)味的高蛋白、高熱量、高維生素等味美可口、營養(yǎng)豐富的飯菜，以改善全身營養(yǎng)，促進壓瘡愈合，降低次生壓瘡的發(fā)生率。3.6加強健康教育給病人及家屬講解壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防的相關(guān)護理知識，讓病人和家屬
