藏象 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 徐財神

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1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿、中醫(yī)骨傷、護(hù)理等專業(yè)用第二章藏象徐財神湖北中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校目錄概述第一節(jié)五臟第二節(jié)六腑第三節(jié)奇恒之腑第四節(jié)臟腑之間的關(guān)系重點與難點重點:五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能五臟、六腑的生理特性難點:五臟的生理功能五臟之間的關(guān)系概述藏象:人體內(nèi)臟腑的生理活動和病理變化反映于外的征象藏象學(xué)說的研究內(nèi)容藏象的內(nèi)涵臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化臟腑其與精、氣、血、津液、神等之間的相互關(guān)系臟腑之間、臟腑與形體官竅之間、臟腑與自然和社會之間的相互關(guān)系概述藏,是指藏于人體內(nèi)的臟腑器官,即內(nèi)臟象,其義有二:一是指

2、臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu),二是指內(nèi)臟活動表現(xiàn)于外的征象藏象,就是人體內(nèi)臟腑的生理活動和病理變化反映于外的征象“象,形象也。藏居于內(nèi),形見于外,故曰藏象?!薄额惤?jīng)·藏象類》“藏”是“象”的內(nèi)在本質(zhì),“象”是“藏”的外在反映,藏象是人體系統(tǒng)現(xiàn)象與本質(zhì)的統(tǒng)一體概述藏象學(xué)說的產(chǎn)生和形成:古代解剖知識長期生活實踐觀察積累古代哲學(xué)思想的滲透反復(fù)醫(yī)療實踐的積累、充實、修訂、完善藏象學(xué)說的主要特點以五臟為中心的整體觀體現(xiàn):以五臟為中心,組成人體五大功能系統(tǒng),每個系統(tǒng)自身、系統(tǒng)之間、系統(tǒng)與自然和社會環(huán)境的關(guān)聯(lián)重宏觀研究,輕微觀研究,但藏象學(xué)說強調(diào)了

3、五臟與六腑、五體、五官、精神、情志以及與五季、五方、五色、五味之間的整體關(guān)系,這無疑是彌補西醫(yī)學(xué)微觀研究之不足。系統(tǒng)臟腑在體開竅臟經(jīng)腑經(jīng)心系統(tǒng)心小腸脈舌手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)肺系統(tǒng)肺大腸皮鼻手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)脾系統(tǒng)脾胃肉口足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)肝系統(tǒng)肝膽筋目足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)腎系統(tǒng)腎膀胱骨耳及二陰足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)概述臟腑,包括五臟、六腑和奇恒之腑臟腑的結(jié)構(gòu)是一個在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)臟腑不僅是一個解剖學(xué)概念,而更重要的是一個生理、病理學(xué)概念,一個功能單位的概念第一節(jié)五臟王

4、麗萍  黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院概述五臟:心、肺、脾、肝、腎“五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實”——《素問·五臟別論》五臟的共同生理功能:化生和貯藏精氣一、心“心者,君主之官也,神明出焉”——《素問·靈蘭秘典論》“心居肺管之下,膈膜之上,附著脊之第五椎……心象尖圓形,如蓮蕊……外有赤黃裹脂,是心包絡(luò)”——《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》心—概述心:五行屬火為“陽中之陽”與自然界夏氣相通應(yīng)心為神之居,血之主,脈之宗主宰人體生命活動的功能為“君主之官”、“五臟六腑之大主”、“生之本”心的生理功能心主血:心氣有主管血脈和推動調(diào)控血液在脈道中循行

5、的作用心能行血,以輸送營養(yǎng)物質(zhì)至全身心能參與血液的生成心氣的推動和調(diào)控作用,使脈道通利、血流通暢心的生理功能心主血:行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)。心氣能推動血液運行,以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅,發(fā)揮其營養(yǎng)和滋潤作用,以維持生命活動參與血液的生成。水谷之精化生為營氣和津液,營氣和津液入脈中,經(jīng)心火(即心陽)的“化赤”作用,變成紅色的血液心的生理功能心主脈:是指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮,使脈道通利,血流通暢脈,即血脈,為血之府,是血液運行的通道。心與脈直接相連,互相溝通,形成一個密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)心的生理功能維持人體正常血液

6、循環(huán)的三個必備條件:心氣充沛血液充盈脈道通利心的生理功能心、血、脈三者,構(gòu)成和維持人體內(nèi)正常的血液運行這一相對封閉的系統(tǒng)心氣推動血行血脈約束血行血液提供營養(yǎng)如環(huán)無端、周而復(fù)始、循環(huán)往復(fù)心的生理功能正常異常面色紅潤有光澤面色淡白無華、面赤、面色灰暗舌色淡紅榮潤舌色淡白無華、舌紅、舌尖起芒刺或碎爛疼痛、舌色青紫或見瘀斑脈象和緩有力、節(jié)律均勻脈澀或結(jié)代胸部舒暢胸部憋悶刺痛心的生理功能心主神志——心主神明、心藏神:主宰人體生命活動主司精神意識思維“心者,君主之官也,神明出焉”——《素問·靈蘭秘典論》心的生理功能廣義之神:狹義之神:是指人

7、體生命活動的外在表現(xiàn),是對整個人體生命活動的高度概括。可以通過人的眼神、語言、表情、動作等反映于外,又稱為“神氣”,屬于望診的重要內(nèi)容是指人的精神、意識、思維活動等,即神志心的生理功能正常異常精神振奮精神萎靡神志清晰、思維敏捷、記憶清晰反應(yīng)遲鈍、神志不寧,甚至譫狂、昏迷睡眠安穩(wěn)失眠多夢心的生理特性心為陽臟“心為火臟,燭照萬物”——《血證論》心屬火通于夏氣,對暑、火、熱邪有著特殊的易感性心為五臟六腑之大主心具有主血脈和主神志的生理功能,在生命活動中起著主宰作用“心者,五臟六腑之大主也”——《靈樞·邪客》心的生理聯(lián)系心合小腸:心與小

8、腸以經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬,構(gòu)成表里關(guān)系。手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相互絡(luò)屬在體合脈,其華在面:全身血氣皆上注于面,心的氣血盛衰及其生理功能正常與否,可顯露于面部的色澤變化開竅于舌:舌為心之外候,故又稱舌為“心之苗”心的生理聯(lián)系在志為喜:喜,屬于對外界刺激產(chǎn)生的良性反應(yīng),有

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