歷代醫(yī)家對“陰火”的認識

《歷代醫(yī)家對“陰火”的認識》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。

1、歷代醫(yī)家對“陰火”的認識【摘要】關于“陰火”理論歷代醫(yī)家有不同解釋。經分析認為“陰火”是指飲食不節(jié)、勞逸過度、精神刺激三因素綜合作用引起脾胃氣虛而導致的內傷發(fā)熱，是由于脾胃氣虛，氣機失常，致三焦氣失機司所致，源于中焦，起于下焦，見于三焦?！娟P鍵詞】陰火；脾胃氣虛；李東垣1李東垣對“陰火”的認識李東垣在他的《脾胃論》、《內外傷辨惑論》、《蘭室秘藏》、《醫(yī)學發(fā)明》4部著作中，據統(tǒng)計共有40多處提到“陰火”，明確指出“陰火”為心火者2處，為腎火者5處，為脾火者3處，為胃火者1處，為肝火者1處，為肺火者1處，為經脈之火者6處，為五志化火者2處，為實火者1處，

2、為虛火者6處等［1］。李東垣在《脾胃論》中說“今飲食損胃，勞倦傷脾，脾胃虛則火邪乘之而生大熱”，此處“火邪”即為陰火。因飲食損胃，勞倦傷脾，致使脾胃氣虛而生熱，而勞倦過度亦可引發(fā)腎間陰火上沖。《內外傷辨惑論》中說：“是熱也非表傷寒邪，皮毛間熱也，乃腎間受脾胃下流之濕氣，閉塞其下，致陰火上沖，作蒸蒸而躁熱，上徹頭頂，旁徹皮毛，渾身躁熱?！?此種熱不甚，病程較久，時作時休，時輕時重，遇勞加重，一般上午多見，體溫通常不會很高，多呈現躁熱，休息后陰火回歸腎間，則又呈現表陽虛的常態(tài)。李東垣著作中多處提到陰火產生的病理機制，如在《內外傷辨惑論》中說“人之真氣衰旺

3、皆在飲食入胃，胃和則谷氣上升”；在《脾胃論》中則說“陽氣虛則不能上升，而脾胃之氣下流，并于肝腎”；在《內外傷辨惑論》中又說“脾胃氣虛，則下流于肝腎，陰火得以乘其土位”。而“元氣、谷氣、榮氣、清氣、衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽之氣，此六者，皆飲食入胃，谷氣上行，胃氣之異名，其實一也”（《內外傷辨惑論》）。可見這里所說的“脾胃之氣”是指脾胃元氣，脾胃氣虛，生化無源，致使清陽無力上行，脾虛濕聚，下陷下焦陰分，郁而化火。由此可見“陰火”為脾胃氣虛清陽不升，下陷下焦陰中，郁而化火上攻所致?！镀⑽刚摗分姓f：“陰虛則內熱，有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱

4、，熱氣熏胸中，故為內熱?！崩顤|垣反復引用《內經》原文明確指出陰火為內傷發(fā)熱，且與脾胃氣虛有很大關系，是由于飲食失節(jié)、勞倦及喜怒憂恐傷及脾胃，致使脾胃運化失健所致?！秲冉洝吩疲骸皦鸦鹗硽猓瑲馐成倩?，少火生氣，壯火散氣”，可見內傷的發(fā)病機理主要是元氣與陰火關系失調?！镀⑽刚摗氛f：“6元氣不足，而心火獨盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之，相火，下焦包絡之火，元氣之賊也，火與元氣不兩立，一勝則一負?！笨梢姡幓鹋c元氣是對立統(tǒng)一的，元氣旺盛，則陰火無以存生，這就是“氣食少火，少火生氣”；元氣不足，則陰火妄動為害，也就是“壯火食氣，壯火

5、散氣”。陰火的存生，取決于元氣，而元氣盛衰與脾胃有很大關系。李東垣言：“脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位”，這充分說明陰火源于中焦，起于下焦，系見于上焦，陰火產生的根本原因在于脾胃氣虛。2明代醫(yī)家對“陰火”的認識趙養(yǎng)葵在《醫(yī)貫》中說：“陰虛火旺者，此腎水干枯而火偏盛，宜補水以配火……壯水之主，以制陽光，正此謂也，如燈燭火亦陰火也，須以膏油養(yǎng)之。”此外，還說：“人身脾土中火，以甘溫養(yǎng)其火而火自退……甘能除大熱，溫能除大熱，此之謂也?！庇纱丝梢姡w養(yǎng)葵所說的“陰火”就是陰虛火旺之火，而“脾土之火”可以溫養(yǎng)而退之。龔廷賢認為“陰火”為“氣虛發(fā)熱”，是

6、因脾胃虛弱、陰血不足所致。其在《壽世保元》中曰：“飲食勞倦傷脾，則不能生血，故血虛則發(fā)熱，熱則氣耗血散?！?近代醫(yī)家對“陰火”的認識近代名醫(yī)蒲輔周認為“氣虛發(fā)熱”是虛陽外越所致，還有“氣虛發(fā)熱”是“腎陰不足、虛火上炎”，“陽虛外感發(fā)熱”等不同認識6［2］。要正確理解“氣虛發(fā)熱”的機制，首先必須解決什么是”陰火”。關于什么是“陰火”，傅沛藩［3］認為“陰火”是因氣虛下陷，濕流下焦，蘊為濕熱；也有認為是陽氣虛衰，陽損及陰；還有認為氣損及血，陰血虧虛而成熱等?，F代一般認為包括3個方面：一是李東垣所說的脾胃氣衰、元氣不足，獨亢于心的心火。二是不能下交于腎，而

7、反沖于上的離位相火。因為它不僅無溫養(yǎng)生氣作用，反而因脾胃氣虛而乘土位，這個離位相火，亦是陰火。三是下焦郁而發(fā)熱的陰火。以上內容基本是根據李東垣對“陰火”的論述而來，這種歸納和整理有利于后人對李東垣所說“陰火”的認識，無論哪一種陰火，均因脾胃氣虛而起，不會因為“心火”、“相火”及“下焦郁而生熱”等不同說法糾纏不清而迷失方向。4“陰火”內涵的初步探討通過分析上述醫(yī)家的觀點，筆者認為所謂陰火是指飲食不節(jié)、勞逸過度、精神刺激三因素綜合作用導致脾胃氣虛而產生的內傷發(fā)熱，源于中焦，起于下焦，見于三焦。張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄》中說：“人之一身，皆氣之所撐懸也，此

8、氣在下焦為元氣，在中焦為中氣，在上焦為大氣，區(qū)域雖分而實一氣貫之”，且“人身之氣化由中焦而升降”。脾胃氣衰是