舒肝清心湯治療肝郁化火型失眠的臨床觀察論文

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1、舒肝清心湯治療肝郁化火型失眠的臨床觀察論文【摘要】目的探討舒肝清心湯治療由情志因素引起的肝郁化火型失眠的臨床療效。方法將42例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組用舒肝清心湯，病情嚴(yán)重者加服地西泮片2.5mg，每天1次，睡前服，睡眠有所改善后停藥，繼用中藥治療至痊愈，2周為1療程。對(duì)照組單純給予地西泮片5mg.freelg，每天1次，睡前服，直至痊愈，療程2周。結(jié)果治療組21例，治愈5例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例，總有效率90.5%；對(duì)照組21例，治愈3例，好轉(zhuǎn)12例，無效6例，總有效率71.4%。兩組相比，總有效率治療組明顯優(yōu)于

2、對(duì)照組（P＜0.05）；治療組較對(duì)照組服用地西泮用量小，用藥時(shí)間短，副作用少，無成癮及耐受性。結(jié)論舒肝清心湯治療由情志因素所致的肝郁化火型失眠療效滿意?！娟P(guān)鍵詞】舒肝清心湯失眠情志因素肝郁化火失眠是臨床常見病癥，嚴(yán)重影響了人們的生活、工作及身心健康。西藥治療會(huì)產(chǎn)生不同程度的成癮性和耐受性，筆者運(yùn)用舒肝清心湯治療肝郁化火型失眠，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料42例患者均為貴州省赫章縣人民醫(yī)院門診2007年3月至2009年9月的患者。隨機(jī)分為2組，治療組21例，對(duì)照組21例。2組患者發(fā)病均與精神因素有關(guān)，在性

3、別、年齡、病程及發(fā)病上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版修訂版（CCMD-3）中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］肝郁化火型失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2治療方法治療組采用自擬的舒肝清心湯。藥物組成：柴胡12g、郁金15g、佛手9g、梔子15g、合歡皮20g、夜交藤20g、酸棗仁20g、白芍9g、川楝子6g、茯神9g、廣木香9g、知母10g、甘草6g。每天1劑，分早晚2次口服。對(duì)病情嚴(yán)重的患者，加用地西泮片2

4、.5mg，每天1次，睡前服，睡眠有所改善后停藥，繼用中藥治療至痊愈，療程2周。對(duì)照組單純給予地西泮片5mg，每天1次，睡前服，睡眠有所改善后減為2.5mg，根據(jù)睡眠改善情況逐漸停藥，療程亦為2周。3療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中失眠的療效標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床擬定［2］。治愈：失眠消失，睡眠恢復(fù)正?；蛩邥r(shí)間6h以上，醒后精力充沛，伴隨癥狀消失；好轉(zhuǎn)：失眠明顯減輕，睡眠時(shí)間增加3h以上，伴隨癥狀明顯減輕；無效：治療后失眠及伴隨癥狀無改善。4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以x-±s

5、表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。5結(jié)果5.1兩組患者療效比較治療組治愈5例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例，總有效率90.5%；對(duì)照組治愈3例，好轉(zhuǎn)12例，無效6例，總有效率71.4%，兩組比較差異有顯著性。5.2兩組治療前后睡眠改善時(shí)間比較治療組與治療前比較及與對(duì)照組治療后比較均有顯著性差異，患者睡眠質(zhì)量有明顯改善。5.3不良反應(yīng)檢測(cè)試驗(yàn)組有1例患者服藥后出現(xiàn)口干，未停藥及處理，后自動(dòng)消失；對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例患者出現(xiàn)乏力，1例出現(xiàn)頭昏、1例出現(xiàn)口干，未停藥及處理，不用藥時(shí)可自動(dòng)消失。兩組不良反應(yīng)比

6、較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6討論對(duì)于失眠，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，首先都視情志因素為主要病因，與五臟患病均可影響人的睡眠。七情所傷，首先犯肝，肝主疏泄，可調(diào)節(jié)情志，協(xié)調(diào)氣血運(yùn)行，一旦肝失條達(dá)，久郁化熱，熱久生火，火熱上擾心神則心火亢盛，夜寐不安。故筆者在臨床中針對(duì)肝郁化火型失眠自擬舒肝清心湯，舒肝理氣，清熱寧心。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：柴胡含柴胡皂甙，有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用，并有解熱、鎮(zhèn)靜、抗抑郁作用；郁金含姜黃素，有鎮(zhèn)靜作用，能抑制中樞神經(jīng)興奮；佛手含有的醇提取物有抑制中樞，抗心律失常作用；廣木香含有的去內(nèi)酯揮發(fā)油及總內(nèi)酯有擴(kuò)張血管及降

7、壓作用；川楝子含川楝素，對(duì)頭部神經(jīng)節(jié)有麻痹作用；梔子含有熊果酸，有鎮(zhèn)靜，抗驚厥作用；知母含有多種皂苷，有解熱，降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性而起鎮(zhèn)靜作用；茯神含有茯苓酸、多糖等，具有鎮(zhèn)靜作用；酸棗仁含黃酮類和生物堿類成分，有鎮(zhèn)靜、催眠，抗驚厥作用；合歡皮含皂苷、黃酮類、多糖等，有催眠作用；夜交藤含蒽醌類化合物，具有鎮(zhèn)靜、催眠作用；白芍含芍藥甙，能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)而起鎮(zhèn)靜并延緩平滑肌痙攣的作用；甘草含有甘草次酸和甘草甜素，具有解熱、鎮(zhèn)靜作用。總之，舒肝清心湯治療本病不僅效果滿意，且副作用小，是失眠患者較好的選擇。