柴連疏肝合劑治療失眠癥(肝郁化火型)的臨床研究

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1、柴連疏肝合劑治療失眠癥(肝郁化火型)的臨床研宄王志剛李巧霞天水市中醫(yī)院(廿肅天水741000)摘要目的觀察柴連疏肝合劑治療肝郁化火型失眠癥的臨床療效。方法將60例失眠癥(肝郁化火型)患者按照自愿原則分為治療組和對照組，治療組予柴連疏肝合劑，每次1袋，每袋100ml,—日三次；對照組以艾司唑侖lmg/d，一日一次，睡前口服。療程2周。兩組患者在治療前及治療2周末各進(jìn)行一次匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表、巾醫(yī)肝郁化火癥候積分表評定，同吋觀察不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率89.90%;對照組總有效率86.50%，治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論柴連疏肝合劑對肝郁化火型失眠癥有較好的

2、療效，能夠改善患者睡眠質(zhì)量。關(guān)鍵詞柴連疏肝合劑；失眠；肝郁化火：臨床研宂隨著社會現(xiàn)代化進(jìn)程和生活節(jié)奏的加快，失眠癥的發(fā)病率呈上升趨勢。目前臨床多應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物治療失眠癥，但由于副作用大、患者依從性差，療效不甚滿意。筆者認(rèn)為肝氣郁結(jié),郁久化火是失眠癥的主要病理基礎(chǔ)。我們在臨床應(yīng)用柴連疏肝合劑治療失眠癥取得了較好的療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選擇在我院門診就診的失眠患者60例，按自愿原則分為治療組和對照組。其中治療組30例，男12例，女18例；年齡在18?63歲之間；病程1?10年，平均8.5年。對照組30例，其中男性11例，女性19例；年齡20?65歲；病程0

3、.5?15年，平均7.2年。兩組患者性別、年齡、病程等情況具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷準(zhǔn):參照中華醫(yī)學(xué)會精祌科學(xué)會制定的《中國精祌病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》(CCMD-3)有關(guān)內(nèi)容制定'(1)以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其他癥狀繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多焚、.甲.醒、醒后不易再睡，醒后感不適、疲乏或白天困倦。(2)上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上。(3)失眠引起顯著的苦惱，或精神障礙癥狀的一部分，活動效率下降，或妨礙社會功能。(4)排除軀體疾病或精神疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。1.3中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部1993年制定發(fā)布《中藥新藥治療失眠的

4、臨床研究指導(dǎo)原則》制定，確立辨證屬肝郁化火型失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。主證：失眠多夢次證：（1）煩躁易怒（2）胸悶脅痛（3）口喝喜飲（4）目赤L1苦（6）小便黃赤。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃。脈弦數(shù)。以上主證全部具備兼有一項以上次證，并具相應(yīng)舌脈者即可診斷為肝郁化火型失眠。1.4治療方法治療組予以柴連疏肝合劑，每次100ml，一日兩次；對照組以艾司唑侖lmg/d,一円一次，睡前口服。療程2周。兩組患者在治療前及治療2周末各進(jìn)行一次匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表、中醫(yī)肝郁化火癥候積分表評定，并進(jìn)行療效評價。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)1.5.1失眠癥療效參照衛(wèi)生部1993年頒發(fā)的《屮藥治療失眠的

5、臨床研究指導(dǎo)原則》制定（1）臨床痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間在6小時以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；（2）顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3小時以上，睡眠深度增加；（3）有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3小時；（4）無效：治療后失眠無明顯改善或反加重者。1.5.2睡眠質(zhì)量評定用PSQI評分進(jìn)行治療前后評分對比。（1）減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分XI00%（2）評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：減分率76%?100%;顯效：減分率51%?75%;有效：減分率25%?50%無效：減分率＜25%1.5.3屮醫(yī)證候療效（1）減分率=（治療前稅分-治抒后積分）/治療前積分X

6、100%（2）評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后證候消失或基本消失，減分率〉75%;顯效：治療后較治療前證候明顯改善，減分率51%?75%;有效:治療后較治療前證候改善，減分率25%?50%;無效：治療后較治療前證候無改善，減分率＜25%1.6統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計分析采用spssl3.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗，兩組間治療前及治療后的比較采用X2檢驗。2結(jié)果2.1.失眠癥總體療效見表1表1失眠癥總體療效（PP）組別(N=30)痊愈例數(shù)（比例）顯效例數(shù)（比例）有效例數(shù)（比例）無效例數(shù)（比例）-總有效率治療組5(18.18%)15(48.48%)7(24.24%)3(9.09%)

7、89.90%對照組5(15.63%)14(43.75%)6(28.13%)5(12.50%)86.50%治療組總有效率89.90%；對照組總有效率86.50%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩纟11比較無著性差異（P〉0.05）,說明治療組與對照組療效相近。2.2.PSQI各成分、總分評定情況（見表2）表2治療組PSQI評分總分及各成分組閃比較（PP）項目治療前治療后P睡眠質(zhì)璧2.51±0.131.01±0.220.001入睡時間2.31±0.461.12±0.510.001睡眠時間2.43±0.701.11±0.150.001總分11.21