健康評估----身體評估

《健康評估----身體評估》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、第二節(jié)身體評估一、視診二、觸診三、叩診四、聽診五、嗅診身體評估的概念：評估者應(yīng)用自己的感官或借助簡單的工具，對被評估者進(jìn)行詳細(xì)的觀察和系統(tǒng)的檢查，以了解其身體狀況的一種最基本的評估方法。方法包括：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診常用器械身體評估的注意事項環(huán)境：安靜、舒適、自然光、私密性。檢查前洗手。立于臥位患者右側(cè)。按順序進(jìn)行。手腦并用。根據(jù)病情隨時復(fù)查補(bǔ)充。動作輕柔、準(zhǔn)確、規(guī)范，態(tài)度和藹，突出重點(diǎn)。危重病人應(yīng)立即進(jìn)行搶救，待病情好轉(zhuǎn)后，再詳細(xì)檢查。包括：直接視診：眼睛直接觀察間接視診：需借助簡單工具視診（一）觸診的方法最常用于腹部檢查。觸診淺部

2、觸診觸診深部滑行深部觸診：雙手觸診深壓觸診沖擊觸診法將右手放在被檢查部位，以掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動，進(jìn)行滑動按摸以觸知被檢查部位有無觸痛或異常感覺。常用以檢查皮下結(jié)節(jié)、肌肉中的包塊、關(guān)節(jié)腔積液、腫大的表淺淋巴結(jié)、胸腹壁的病變等。檢查時除注意手法輕柔外還應(yīng)觀察有無壓痛、抵抗感及搏動，如有腫塊應(yīng)注意其大小有與鄰近臟器之間的關(guān)系等。手法1、淺部觸診法主要用于淺表器官和包塊的評估。2、深部觸診法：（1）深部滑行觸診法用于腹腔臟器或深部包塊的檢查。被檢查者應(yīng)平臥屈膝、放松腹肌平靜呼吸，醫(yī)生以手掌置于腹壁，利用食、中、無名指的掌指運(yùn)動，向腹部位深層滑動觸

3、摸，對被觸及的臟器或腫塊應(yīng)做上下左右滑動觸摸了解其形態(tài)、大小及硬度等。此法常用于檢查胃腸道病變有腹部包塊。手法（2）雙手觸診法用于肝、脾、腎及包塊的檢查。用左手置于被檢查部位的背面（腰部）或腔內(nèi)（陰道、肛門）右手置于腹部進(jìn)行觸摸?？捎糜跈z查肝、脾、腎、子宮等臟器。手法（3）深壓觸診法用于腹腔壓痛點(diǎn)，反跳痛的檢查。以一至二個手指逐漸用力深插被檢查部位，以了解有無局限觸痛點(diǎn)及反跳痛。手法（4）沖擊觸診法用于腹腔積液時的臟器或包塊的檢查。用3－4個并攏的指端，稍用力急促地反復(fù)向下沖擊被檢查局部，通過指端以感觸有無浮動的腫塊或臟器。此法用于有大量腹水

4、且伴有臟器腫大或腫塊的病人。因急促沖擊下觸診可使腹水暫時移開而較易觸知腹水的臟器或腫塊。手法（二）觸診的注意事項1、說明檢查目的和配合要求。2、評估者站右側(cè)，面向被評估者。3、作下腹部檢查，囑排尿、排便。叩診（percussion）：用手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，使之震動產(chǎn)生音響，根據(jù)聽到的震動和音響特點(diǎn)判斷所在臟器有無異常的檢查方法。分為：直接叩診、間接叩診注意事項：安靜、暴露評估部位、適當(dāng)?shù)捏w位。叩診1、間接叩診法：使用較廣泛以左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其余手指稍微抬起，勿與體表接觸；右手指自然彎曲，以中指指端垂直叩之，2-3

5、下/次，叩后右手立即抬起。每次力量均勻適中。（一）叩診的方法2、直接叩診法適用于胸腹部面積較廣泛的病變：胸膜粘連、增厚、大量胸腹水。叩診錘（二）叩診音由于人體被叩擊部位的組織或器官的彈性、含氣量以有距離體表深淺不一，可產(chǎn)生不同的叩診音、臨床上將此區(qū)分為清音、鼓音、濁音、實(shí)音和過清音五種。（一）清音(resonante)是一種音調(diào)低、音響較強(qiáng)、音時較長的叩診音。為叩擊富彈性含氣的器官時所產(chǎn)生，可見于肺組織彈性良好含氣量正常的胸部叩診時。（二）濁音(dullnote)是一種高音調(diào)、音響較弱、音是較短的叩診音。在叩擊復(fù)蓋有少量含氣組織的實(shí)質(zhì)器官時產(chǎn)

6、生。見于肝臟、心臟部位的胸部叩診時，在肺炎因肺含氣量減少在胸部叩診時也可出現(xiàn)。（三）實(shí)音(flatnote)為音調(diào)比濁音更高、音響更弱、音時更短的叩診音。為叩擊不含氣的實(shí)質(zhì)性臟器如肝、肌肉時產(chǎn)生，大量胸腔積液和肺完全實(shí)變也可出現(xiàn)。（四）鼓音(tympante)是一種比清音音響強(qiáng)、音時長而和諧的低音，在叩擊含有大量氣體的空腔器官時出現(xiàn)，正常人見于胃泡區(qū)及腹部叩診時，可見于氣胸、氣腹或有較大肺空洞的患者。（五）過清音(hyperresonante)是一種介于清音與鼓音之間的叩診音，可見于肺組織彈性減弱而含氣量增多的肺氣腫患者。（三）叩診注意事項1

7、、保持環(huán)境安靜和適宜的溫度2、體位適宜3、充分暴露檢查部位，注意比較對稱部位音響的異同。聽診器由三部分組成：耳件、體件、軟管。體件常用的有鐘型和膜型兩種，前者適于聽診低調(diào)的聲音，后者適于聽取高調(diào)的聲音，以后者常用。聽診（一）聽診方法1、直接聽診法即接近聲源直接聽取，又稱為廣義聽診。2、間接聽診法即借助聽診器聽診，此法適用范圍廣泛。（二）聽診注意事項1、環(huán)境安靜、溫暖，肌肉放松。2、根據(jù)病情和需要采取適當(dāng)體位。3、注意聽診器各部分銜接是否緊密。4、聽診肺部呼吸音時，注意兩側(cè)對比，以免誤診。5、聽診時注意力要集中，屏除心音干擾。呼氣味：酒味、蒜味

8、、爛蘋果味、氨味、肝臭、口臭痰液味：惡臭味、血腥味嘔吐物：酸腐味、糞臭味膿液味：惡臭糞便味：腐臭味、腥臭味尿液味：氨味嗅診課堂小結(jié)本章主要介紹健康資料的采集方法，如