資源描述：
《健康評估-課程課件-10身體評估》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第二節(jié)身體評估教學(xué)目標掌握身體評估的基本方法熟悉身體評估的基本內(nèi)容第二節(jié)身體評估身體評估是評估者運用自己的感官或借助于一些簡單的評估工具，來了解機體的健康狀況的最基本評估方法。身體評估的基本方法：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診第二節(jié)身體評估身體評估常用的器械必備的：聽診器、眼-耳底鏡、筆形手電筒、反射錘、音叉（128Hz）、別針或大頭針、皮尺、便攜式可視卡可選擇的：鼻腔集光鏡、鼻窺鏡、音叉（512Hz）身體評估的注意事項：1、環(huán)境安靜、舒適和具有私密性，最好以自然光線作為照明2、評估者提前先洗手，以避免醫(yī)源性交叉感染。3、評估者應(yīng)儀表端莊，舉止大方，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者，要有高度的
2、責(zé)任感和良好的職業(yè)道德。4、評估者應(yīng)站在病人右側(cè)。檢查前，應(yīng)有禮貌的對病人做自我介紹，并說明檢查的原因、目的和要求，便于密切配合。5、評估按一定順序進行，注意左右對照，及時復(fù)查。6、身體評估過程中要做到動作輕柔、準確、規(guī)范，內(nèi)容完整而有重點。一、視診Inspection一、視診視診是醫(yī)師用眼睛觀察病人全身和局部表現(xiàn)的診斷方法。視診可用于一般狀態(tài)的檢查和許多體征的檢查。如年齡、發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容、表情、體位、姿勢、步態(tài)等。局部視診可了解病人身體各部分的改變，如皮膚、黏膜、眼、耳、鼻、口、舌、頭頸、胸廓、腹形、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)外形等。最好在自然光線下進行，夜間在普通燈光下常不易
3、辨別黃疸和發(fā)紺，蒼白和皮疹也不易看清楚。側(cè)面來的光線對觀察搏動或腫物的輪廓很有幫助。二、觸診palpation二、觸診觸診是評估者通過手與被評估者體表局部接觸后的感覺或被評估者的反應(yīng)發(fā)現(xiàn)其身體某部有無異常的評估方法。指腹和掌指關(guān)節(jié)的掌面最敏感，是觸診的常用部位腹部評估最常用觸診，其他還有體溫、濕度、震顫、波動、摩擦感、壓痛，以及包塊移動度、位置、大小、輪廓、表面性質(zhì)、硬度等（一）觸診的方法1、淺部觸診法（1）將一手輕輕的放在被評估部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)同動作，輕輕的進行滑動觸摸。（2）適用于體表淺在病變、關(guān)節(jié)、軟組織，淺部的動脈、靜脈、神經(jīng)，陰囊和精索。（3）淺部觸診一般不
4、引起患者痛苦和肌肉緊張，因此更有利于評估腹部有無壓痛、抵抗感、搏動、包塊和某些腫大臟器。Lightpalpation（一）觸診的方法2、深部觸診法（1）深部滑行觸診法囑患者張口平靜呼吸或與患者談話以轉(zhuǎn)移其注意力，盡量使腹肌放松：評估者同時以并攏的二、三、四指末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，在被觸及的臟器或包塊上作上、下、左、右的滑動觸摸。適用于腹腔深部包塊和胃腸病變的觸診（2）雙手觸診法多用于肝、脾、腎和腹腔腫物的觸診bimanualpalpationliverandspleen（一）觸診的方法2、深部觸診法（3）深壓觸診法以一、兩個手指逐漸深壓，用以探測腹腔深在病變部位或確定腹部壓
5、痛點。如闌尾壓痛點、膽囊壓痛點（4）沖擊觸診法評估時以三、四個并攏的手指，取70-90°角，置放于腹部相應(yīng)部位，做數(shù)次急速而較有力的沖擊動作只用于大量腹水時肝、脾難以觸及著deeppresspalpation tendernesspointballottement（二）注意事項1、觸診前講清目的和配合方法，評估時手要溫暖輕柔2、一般評估者站在右側(cè)，被評估者取仰臥位，雙手自然置于體側(cè)，雙腿稍屈，腹肌盡可能放松3、作下腹部觸診時，可根據(jù)需要囑患者排空大小便4、觸診時手腦并用三、叩診叩診是評估者用手指叩擊患者某部位的表面，使之震動而產(chǎn)生的音響，根據(jù)震動和音響的特點來判斷被評估部位的臟器狀
6、態(tài)有無異常。叩診用于肺部檢查、心臟檢查、肝脾、子宮、卵巢及膀胱等檢查（一）叩診方法1、間接叩診法評估者左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，勿施重壓，其他手指稍微抬起，勿與體表接觸；右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表相垂直。叩診時應(yīng)以腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動為主，避免肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)參加運動。2、直接叩診法IndirectpercussionDirectPercussion（二）叩診音鼓音、過清音、清音、濁音、實音音響：強弱音調(diào)：低高持續(xù)時間：長短（三）注意事項1、環(huán)境應(yīng)安靜，以免影響叩診音的判斷。叩診時充分暴露被評估部位，并使肌肉放松。2、應(yīng)注意
7、對稱部位的比較與鑒別3、叩診時不僅要注意叩診音響的變化，還要注意不同病灶的震動感差異，兩者應(yīng)相互配合4、叩診動作要靈活、短促、富有彈性。四、聽診聽診是評估者用耳或借助于聽診器聽取身體內(nèi)有運動舒縮能力及氣體或血流活動的臟器發(fā)出的聲音，以識別正常與病理狀態(tài)，從而幫助判斷健康與否的方法，常用于心血管、肺及胃腸道評估。體件軟管及耳件彈簧部鐘型膜型多頭（一）聽診方法：1、直接聽診法2、間接聽診法（二）注意事項1、聽診時環(huán)境要安靜、溫暖、避風(fēng)2、聽診時應(yīng)根據(jù)病情囑患者采取適當(dāng)?shù)捏w
