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1、鼻腔填塞物的選擇及療效比較【關鍵詞】內(nèi)鏡鼻竇手術;鼻腔填塞;止血材料 ［摘要］目的：比較四種鼻腔填塞材料的療效，指導臨床選擇合適的術后鼻內(nèi)填塞物。方法:對134例慢性鼻竇炎分別采用凡士林紗條(40例)、藻酸鈣纖維(Sorbalgon,27例)、膨脹海綿(Merocel,36例)和瑞納凝膠快速止血材料(GelKnit,31例)四種材料填塞鼻腔,24h～48ｈ取出填塞物,根據(jù)填塞后鼻腔脹痛、頭痛程度,取出填塞物后鼻腔出血程度等評價療效。結果:凡士林紗條填塞組,82.5%有鼻腔脹痛或頭痛；Sorbalgon藻
2、酸鈣纖維組11.1%；Merocel組44.4%；GelKnit組3.2%，四組比較差異非常顯著(χ2=70.21,Ｐ<0.01)。取出填塞物后鼻腔再出血分別為85%,11.1%,41.7%和9.7%,四組比較差異非常顯著(χ2=54.28，Ｐ<0.01)。結論:鼻內(nèi)鏡手術時，應綜合考慮諸方面因素合理選用術后填塞物。瑞納優(yōu)勢較為全面，可作為鼻內(nèi)鏡手術的常規(guī)填塞材料?！ 。坳P鍵詞］內(nèi)鏡鼻竇手術;鼻腔填塞;止血材料 EffectparisonofNasalPackingMaterial Abs
3、tract:ObjectiveToparefourpostoperativenasalpackingmaterials.MethodsTotal136patients,80caseslypackedusingfourdifferenthaemostasismaterials.Inaterialsovedafterleftfor24hoursto48hours.Theefficacyofnasalpackingmaterialsofthelevelsofnasalpainorheadacheinthelea
4、vingperiodandnasalbleedingafterremovalofnasalpacking.ResultstheincidencerateofnasalpainorheadacherespectivelyoveduchadvantagesandcanbeusedasroutinepacksafterFESS. Keyostasismaterial功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術（FESS）現(xiàn)已成為治療慢性鼻竇炎鼻息肉的常規(guī)手術。恰當選擇和使用鼻內(nèi)填塞物已經(jīng)成為鼻內(nèi)鏡手術技術不可分割的重要組成部分，過去
5、,術后鼻腔填塞都使用碘仿紗條或凡士林紗條，其只起到機械壓迫作用,但卻存在頭痛、鼻部腫痛和鼻腔不通氣等弊端,增加了患者的痛苦。近年,隨著生物材料和技術的不斷創(chuàng)新和進步,推出了多種新的各具特色的鼻腔填塞材料,可有效止血并兼顧鼻腔通氣，使術中填塞物的選擇有了更廣泛的空間。本文選擇目前常用的四種鼻腔填塞物，除傳統(tǒng)凡士林紗條外，還包括Sorbalgon藻酸鈣纖維、新型止血材料瑞納以及膨脹海綿Merocel。通過對填塞期和抽取時病人的舒適程度和控制鼻出血的有效性兩個方面的前瞻性觀察，比較了四種目前常用鼻腔填塞材料的效
6、果，以指導臨床選擇術后鼻腔填塞物?，F(xiàn)介紹如下。 1資料與方法 1.1臨床資料 收集2003年9月至2004年10月因慢性鼻竇炎鼻息肉而行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術共134例,男76例,女58例,15歲～72歲,平均39歲;根據(jù)慢性鼻竇炎鼻息肉的分型分期標準［1］,Ⅰ型2期12例,Ⅰ型3期18例,Ⅱ型1期34例,Ⅱ型2期30例,Ⅱ型3期26例,Ⅲ型14例。術后隨機分為四組,四組患者的年齡、性別、全身情況及臨床分型分期差異均無顯著性,具有可比性。 1.2治療方法 患者均在全身麻醉下進行FESS手術。采用Mess
7、erklinger術式開放竇口鼻道復合體,去除病變黏膜,伴鼻中隔偏曲者先行鼻中隔矯正術。依手術填塞物材料和填塞方法不同分為四組:凡士林紗條組:置入凡士林紗條以及四環(huán)素可的松軟膏涂布的吸收性止血縷(S100復合型，北京紡織科學研究所生產(chǎn))。Sorbalgon藻酸鈣纖維直接填入術腔或出血部位,根據(jù)術腔大小決定填塞量,通常一側術腔用5cm~16cm即可。Merocel組:置入Merocel(3.5cmNasaltompon)，外面以涂布有四環(huán)素可的松軟膏的止血縷包裹，置入鼻內(nèi)后注射生理鹽水促其膨脹。瑞納組:瑞納
8、(75cm前后氣囊,在無菌注射用水中浸泡20s后置入鼻腔，氣囊中注氣8ml~10ml壓迫)?！ ?.3效果評價 鼻腔脹痛、疼痛從術后4h開始記錄，分別記錄為無痛:患者無任何疼痛或頭鼻發(fā)脹的感覺；輕度痛:鼻腔和頭部有輕微脹痛，但不影響睡眠；重度痛:鼻腔和頭痛劇烈難忍，不能入睡，需用止痛藥和鎮(zhèn)靜劑。四種填塞材料均在填塞24h~48h取出。并記錄出血情況:無出血:取出填塞物后無任何出血或微量滲血，無需處理;少量出血:取出填塞物時少
