肺結(jié)核引起咳嗽與咳痰的護理論文

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1、肺結(jié)核引起咳嗽與咳痰的護理論文【摘要】咳嗽、咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀,咳嗽是一種保護性反射動作,有助于清除氣道分泌物,咳出吸入的異物,保持氣道通暢??忍凳侵附柚谥夤莛つど掀ぜ毎睦w毛運動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽時的氣流沖動將呼吸道內(nèi)的分泌物排出口腔的動作。咳痰是機體的一種重要的保護性生理功能。引起咳嗽、咳痰的病因很多,如支氣管、肺部疾病,包括胸膜、膈肌疾病等。肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰與病情密切相關(guān),早期輕癥肺結(jié)核可無咳嗽或僅為輕微干咳或伴有少量白黏痰;病變活動、空洞形成、并發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核或支氣管擴張時.freell以上,利于痰液稀釋和排出。(

2、二)癥狀護理1.促進排痰除按醫(yī)囑用祛痰藥外,還應采取協(xié)助患者排痰措施。(1)指導患者有效咳嗽:適用于神志清醒、尚能咳嗽的患者?;颊呷∈孢m體位,先行5~6次深呼吸,然后于深吸氣末保持張口狀,連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近,再用力咳嗽將痰排出;或患者取坐位,兩腿上置一枕頂住腹部,咳嗽時身體前傾,頭、頸屈曲,張口咳嗽將痰液排出。囑患者取側(cè)臥深屈膝位,有利于膈肌、腹肌收縮和增加腹壓,并經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。(2)拍背與胸壁震蕩:適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力的患者?;颊呷?cè)臥位,醫(yī)護人員指關(guān)節(jié)微屈、手呈扶碗狀,從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁震動氣道,邊

3、拍邊鼓勵患者咳嗽,以利于痰液排出;或指導患者雙側(cè)前臂屈曲,兩手掌置于鎖骨下,咳嗽時以上前臂同時叩擊前胸及側(cè)胸壁,振動氣管分泌物,以增加咳嗽、排痰效率。(3)吸入療法:分濕化和霧化治療法,適于痰液黏稠和排痰困難者。濕化治療法是通過濕化器裝置,將水或溶液蒸發(fā)成水蒸氣或小水滴,以提高吸入氣體的濕度,達到濕潤氣道黏膜、稀釋痰液的目的。霧化治療法常用超聲發(fā)生器薄膜的高頻震蕩,使液體成為霧滴,其高密度而均勻的氣霧顆粒能到達末梢氣道,排痰效果好。若在霧化液中加入某些藥物如痰溶解劑、平喘藥、抗生素等,排痰、平喘、消炎的效果更佳。(4)體位引流:是利用重力作用使肺\支氣

4、管內(nèi)分泌物排出體外。適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者,根據(jù)患者病灶部位,采取相應的體位,使痰液潴留部位高于主氣管,同時輔以拍背,以便借助重力使痰液流出。(5)機械吸痰:適用于痰量較多、排痰困難、咳嗽反射弱的患者,尤其是昏迷患者行氣管插管或氣管切開時,可預防窒息。2.觀察患者呼吸的頻率、深淺度及發(fā)紺的情況,了解患者血氣指標。根據(jù)病情給予不同流量氧氣吸入并觀察用氧效果。密切觀察咳嗽、咳痰情況,詳細記錄痰液的色、量、質(zhì)。正確收集痰標本并及時送檢。3.做好發(fā)熱的護理高熱、寒戰(zhàn)時注意保暖,及時添加被褥,給予熱水袋時防止燙傷。高熱時采用酒精擦浴、冰袋和冰帽進行物理

5、降溫,預防驚厥?;颊叱龊箷r,及時協(xié)助擦汗、更衣,但應避免受涼。4.遵醫(yī)囑應用抗生素控制及預防肺部感染,對咳膿痰者加強口腔護理,餐前及排痰后應充分漱口;對昏迷患者,應每2小時予以翻身一次,每次翻身前后注意吸痰,以免口腔分泌物進入支氣管造成窒息。5.胸痛的護理保持病房安靜,保證患者有充足的休息時間。協(xié)助患者采取舒適臥位,教會患者自我放松技巧,如緩慢深呼吸、全身肌肉放松,聽音樂、聽廣播或看書、看報,以分散注意力,減輕疼痛。(三)用藥護理遵醫(yī)囑給予抗生素及止咳、祛痰藥物,可靜脈滴入、口服、霧化吸入等,掌握藥物的療效和不良反應。不濫用藥物,如排痰困難者勿自行服用

6、強鎮(zhèn)咳藥。(四)心理護理安慰患者,指導并協(xié)助患者正確咳痰,使痰液排出。減輕患者的焦慮、恐懼心理。五、健康教育1.積極預防上呼吸道感染,如避免受涼和過度勞累。天氣變化時及時增、減衣服,感冒流行時少去公共場所。2.減少異物對呼吸道刺激,鼓勵患者戒煙。3.適當鍛煉身體,多進營養(yǎng)豐富的食物。保持生活規(guī)律、心情愉快,增強機體抵抗力。4.囑患者多飲溫開水以濕潤呼吸道、稀釋痰液。5.告知患者病情有變化時應及時到醫(yī)院就診。

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