同步健康教育對(duì)小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的影響

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1、同步健康教育對(duì),bJL／]fi癱運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的影響袁煥俠楊忠秀史德利張耍男魏文娟徐州市兒童醫(yī)院腦性癱瘓(cerebralpalsy，CP)，簡(jiǎn)稱腦癱，是指受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合痰，主要表現(xiàn)失逶動(dòng)障礴精姿勢(shì)舞常。我國(guó)虢癱的發(fā)瘸率為1．8‰—4．0‰，是嚴(yán)重的致殘疾病之一，其治療和康復(fù)是一個(gè)艱苦而漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要長(zhǎng)期不問(wèn)斷地堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。在長(zhǎng)期不聞斷靜康復(fù)謝練中，不僅需要家長(zhǎng)的密切配合，還需要家長(zhǎng)有正確的潦復(fù)知識(shí)秘誕練技能。因此，對(duì)腦癱患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育就至關(guān)重要。我院

2、從2011年4月．．2012年lO月針對(duì)患兒家長(zhǎng)的腦癱湄絳汗震了溺步健康教育，及時(shí)解答家長(zhǎng)在功斃詡練方囂常見(jiàn)疑闖，示范功能誕練方法，幫助家長(zhǎng)掌握正確訓(xùn)練技能，主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練，從而改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)，臨床取得滿意效果，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下：l資料與方法1．1研究對(duì)象選取2011年4月一2012年lO月我院收治的腦癱兒童60例，全部符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)，按年齡和運(yùn)動(dòng)功能匹配的原則進(jìn)行分級(jí)，篩選OMFCSI．Ⅲ的腦癱患兒60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。年齡最小12個(gè)月，最大48個(gè)月，平均

3、月齡25．4l士5．4l。治療組痙攣型23例，不隨意運(yùn)動(dòng)型3倒，肌張力低下型4例；對(duì)照組痙攣型22例，不隨意運(yùn)動(dòng)型5例，肌張力低下型3例，患兒父母均同意參加本研究，簽署知情同意書(shū)，觀察時(shí)間6個(gè)月。l。2方法兩組患兒均根據(jù)功能障礙情況及伴隨癥狀給予相應(yīng)的功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、作業(yè)治療、腦電反射治療、低頻電治療、理療等康復(fù)治療。1．2。I冠步健康教育模式對(duì)照組家長(zhǎng)接受傳統(tǒng)健康教育，如心理疏導(dǎo)、腦癱相關(guān)知識(shí)講勰、良肢位保持、堅(jiān)持康復(fù)等，治療組除進(jìn)行傳統(tǒng)健康教育外，護(hù)士根據(jù)患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能情況，給予家長(zhǎng)同步

4、健康教育。在關(guān)鍵裳(患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的快速進(jìn)艘階段)，主要壤訓(xùn)家長(zhǎng)對(duì)該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)讕練的正確操作手法和熟練程度，護(hù)士每3天和家長(zhǎng)溝通1次，必要時(shí)每天1次，檢查健康教育實(shí)施效果，在糯對(duì)滯緩期(患歹毛運(yùn)動(dòng)發(fā)育鯰緩慢階段)，主要是鞏匿已習(xí)褥魄訓(xùn)練效果，護(hù)士每lO天和家長(zhǎng)溝通1次，安撫家長(zhǎng)耐心等待，堅(jiān)持完成布溉的家庭訓(xùn)練作業(yè)，確?；純簣@經(jīng)學(xué)會(huì)的動(dòng)作能熟練完成，炎誘導(dǎo)下一個(gè)動(dòng)俸徽準(zhǔn)備。1．2．2同步健康教育內(nèi)容包括頭控、肘支撐、手支撐、翻身、爬行、坐位平衡、立位平衡、體經(jīng)轉(zhuǎn)換、步態(tài)矯_芷等，每頊運(yùn)動(dòng)都寄詳細(xì)的健康教育

5、內(nèi)容。跌坐位平衡健康教育戈锘；①告知家長(zhǎng)維持穩(wěn)定的坐位及平衡是患兒上肢活動(dòng)、站立、行走的基礎(chǔ)。讓家長(zhǎng)從思想上高度重視。②坐位誦練：諉練長(zhǎng)坐位、禱坐鍵，最蘑詡練橫坐位。③坐位平衡訓(xùn)練，先訓(xùn)練蔫方及側(cè)方平德，最螽鑲練后方平衡。④側(cè)方平衡訓(xùn)練方法，患兒坐在護(hù)士的單腿或圓筒上。護(hù)士扶其腋下晃動(dòng)腿部或圓筒，待患兒穩(wěn)定后僅扶持其雙鬻誕練側(cè)方平簿。⑤后方平鬻調(diào)練方法，將惠兌葷獨(dú)放在床上，將一手放·256·在身后支撐，拇指向終，弱一手可繪其玩具，兩手交替訓(xùn)練后方平衡。l。2．3同步健康教育流穩(wěn)撮據(jù)患JL功轆訓(xùn)練的

6、內(nèi)容，揍罨家長(zhǎng)操作方法，具體滾程為：①護(hù)士給惠)L蓄il練，家長(zhǎng)看。②護(hù)士手把手示范。③家長(zhǎng)給患)D警il練，護(hù)士看。④護(hù)士糾歪家長(zhǎng)錯(cuò)誤手法。⑤布置家庭訓(xùn)練作業(yè)。⑥次日家長(zhǎng)還課，護(hù)士評(píng)價(jià)家長(zhǎng)訓(xùn)練技能，糾正不足，真至家長(zhǎng)掌握訓(xùn)練手法。⑦毒置家庭訓(xùn)練燕。1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)兩維患歹乞均在露步健康教育前、閡步德康教育6個(gè)層時(shí)，分別進(jìn)行GMFCS效糶測(cè)評(píng)、GMFM-88(糨大運(yùn)動(dòng)功能量表88項(xiàng))效果評(píng)價(jià)。1。4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSSl3．0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，等級(jí)資料組閱比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料斃較采用

7、x2檢驗(yàn)，獄P0。05)；分別經(jīng)6個(gè)月康復(fù)治療，發(fā)現(xiàn)兩組患兒GMFCS分級(jí)均較治療前有明顯改善，組內(nèi)差異鴦統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，并且治療組CoMFCS分級(jí)較對(duì)照繾GMFCS分級(jí)顯著改善，組間差異其有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

8、．2GMFM效果評(píng)價(jià)同步健康教育前兩組患兒a腰-M積分組問(wèn)差異光統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；兩組患，ll康復(fù)6個(gè)月后GMFM積分均較康復(fù)翦增加，差冥有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P