遠(yuǎn)端蒂皮瓣修復(fù)肢體遠(yuǎn)端皮膚軟組織缺損

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1、遠(yuǎn)端蒂皮瓣修復(fù)肢體遠(yuǎn)端皮膚軟組織缺損【摘要】目的探討應(yīng)用遠(yuǎn)端蒂皮瓣修復(fù)肢體遠(yuǎn)端皮膚軟組織缺損的臨床效果。方法臨床應(yīng)用14種不同類(lèi)型的遠(yuǎn)端蒂皮瓣修復(fù)肢體遠(yuǎn)端皮膚軟組織缺損共127例。皮瓣類(lèi)型：指背筋膜蒂皮瓣9例，手指?jìng)?cè)方島狀皮瓣25例，掌背動(dòng)脈逆行皮瓣15例，食指背側(cè)島狀皮瓣8例，橈神經(jīng)淺支營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣13例，橈動(dòng)脈鼻煙窩皮支皮瓣6例，尺動(dòng)脈腕上皮支皮瓣7例，前臂骨間背動(dòng)脈島狀穿支皮瓣7例，腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣15例，腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管肌皮瓣4例，隱神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣5例，脛后動(dòng)脈內(nèi)踝上皮支皮瓣8例，足底內(nèi)側(cè)逆行皮瓣3例，跖

2、背動(dòng)脈逆行皮瓣2例。其中血管蒂皮瓣81例，筋膜皮瓣9例，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣37例。結(jié)果本組127例均獲得隨訪，隨訪時(shí)間1～6個(gè)月，平均3個(gè)月，127例遠(yuǎn)端蒂皮瓣完全成活，皮瓣完全壞死3例，皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死7例。成活的皮瓣外觀、質(zhì)地良好。結(jié)論遠(yuǎn)端蒂皮瓣移位修復(fù)肢體遠(yuǎn)端組織缺損安全、簡(jiǎn)便、不吻合血管，成功率高，皮瓣較薄，與受區(qū)皮膚質(zhì)地、色澤比較接近等優(yōu)點(diǎn)，是修復(fù)肢體遠(yuǎn)端軟組織缺損較理想的選擇?！娟P(guān)鍵詞】創(chuàng)傷組織缺損遠(yuǎn)端蒂皮瓣顯微修復(fù)Abstract：ObjectiveTostudytheclinicaleffectofthe

3、distalpedicleflaptorepairthesofttissuedefectinextremity.Methods14kindsofdifferenttypesofdistalpedicleflaptorepairthesofttissuedefectin137casesetacarpeadorsalisskinflapin15cases，islandskinflapatthedorsiforefingerin8cases，ramussuperficialisnerviradialisnutrientve

4、sselflapin13cases，arteriaradialisanatomicalsnuffboxcutaneousbranchesflapin6cases，arteriaulnariscutaneousbranchesflapatvesselflapin15cases.suralnervenutrientvesselmyocutaneousflapin4cases.nervussaphenusnutrientvesselflapin5cases，arteriatibialisposteriorinemalmal

5、leoluscutaneousbranchesflapin8cases，footplateetatarsalarteriesflybackflapin2cases.Amongthetotal，vascularpedicleskinflapis84cases，anadesmaflapis9cases，nervusnutrientvesselflapis30cases.Results137casesofdistalpedicleflapitytissuedefectentratio，thinflap，thetexturea

6、ndcolouraresimilartotherecipientsiteskin.Itisanidealchoiceinrepairingthesofttissuedefectinextremity.Keyicrorepair由于種種原因肢體某些部位的組織缺損，常常造成骨質(zhì)、肌腱、肌肉、血管、神經(jīng)等軟組織外露，常需要皮瓣修復(fù)，以達(dá)到臨床最佳功能恢復(fù)。傳統(tǒng)的治療方法如腹部帶蒂皮瓣或交腿皮瓣，術(shù)后肢體的強(qiáng)迫體位將會(huì)帶來(lái)患者的生活不便，而且需要二期斷蒂手術(shù)，療程較長(zhǎng)，影響肢體的功能恢復(fù)。如以往普通逆行島狀皮瓣雖然解決了腹部

7、帶蒂皮瓣的缺點(diǎn)，但因要嚴(yán)重?fù)p傷肢體的主要血管，臨床應(yīng)用又受到了限制，而遠(yuǎn)端蒂皮瓣不破壞肢體主要血管，又能一期修復(fù)，且不需要顯微外科吻合血管，為修復(fù)肢體皮膚組織缺損提供了一種重要的治療手段。我院1999年10月至2007年8月，利用遠(yuǎn)端蒂皮瓣移位修復(fù)肢體組織缺損137例，取得滿意效果，現(xiàn)初步總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料本組127例中，男77例，女50例；年齡17～58歲，平均31.5歲。其中急診修復(fù)67例，亞急診修復(fù)35例，擇期修復(fù)25例。上肢90例，其中拇指掌側(cè)19例，手指掌側(cè)39例，手指背側(cè)11例，手掌區(qū)12

8、例，手、腕背部9例，皮膚缺損面積0.8cm×1.2cm～6.0cm×10.0cm。下肢37例，其中脛前區(qū)14例，踝周區(qū)10例，足跟區(qū)8例，前足區(qū)5例，皮膚缺損面積1.6cm×3.0cm～8.0cm×15cm。臨床應(yīng)用指背筋膜蒂皮瓣9例，手指?jìng)?cè)方島狀皮瓣25例，掌背動(dòng)脈逆行皮瓣15例，食指背側(cè)島狀皮瓣8例，橈神經(jīng)淺支營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣13