針刺按摩治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病療效觀察論文

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1、針刺按摩治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病療效觀察論文.freel；中度：張口度為2～2.5cm；輕度：張口度為3～3.5cm。1.3排除病例標準①X線攝片顯示顳下頜關(guān)節(jié)器質(zhì)性損害者；②接受過藥物封閉治療者；③使用過物理療法者。1.4治療方法1.4.1觀察組采用針刺加按摩聯(lián)合療法。針刺選穴：合谷、頰車、顴髎、下關(guān)、上關(guān),毫針刺用瀉法,行針10～20min出針。繼施予嚼肌肌群、顳肌肌群的按摩,方法以手指順肌纖維附著方向自起端至止端,進行揉點法按摩,力度以局部酸脹感、患者舒適為度,每組肌群持續(xù)按摩10min。針刺治療以痛側(cè)為主,肌肉按摩可雙側(cè)對稱性進行。雙法聯(lián)用,每日1次。1.

2、4.2對照組口服芬必得膠囊(中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字：H10900089)0.3g/次,每日2次；腸溶阿司匹林片(云南省昆明友誼制藥廠生產(chǎn),國藥準字：H53021845)0.3g/次,每日3次；地西泮片(江蘇濟川制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字：H32021083)2.5mg/次,每日3次,飯后服。1.4.3療程2組均以7d為1個療程,間隔1周后進行第2個療程治療。治療結(jié)束,隨訪總結(jié)。1.5療效標準臨床治愈：下頜運動正常,關(guān)節(jié)區(qū)和周圍肌肉疼痛消失,彈響消失；顯效：下頜運動明顯改善,關(guān)節(jié)區(qū)和周圍肌肉疼痛明顯減輕,彈響消失；有效：下頜運動異常及關(guān)節(jié)區(qū)和周圍

3、肌肉疼痛有所減輕,彈響減少；無效：下頜運動異常、關(guān)節(jié)區(qū)及其肌群痙攣、疼痛、彈響、雜音等癥狀無改變。2結(jié)果2.12組綜合療效比較(見表1)表12組患者綜合療效比較例(略)注：2組比較,χ2=15.75,P0.01。2.22組臨床癥狀改善情況(見表2)表22組患者臨床癥狀改善情況比較(略)2.3不良反應觀察組病例中,除治療過程中的暫時性針刺疼痛外,治療結(jié)束后未訴其他不良反應。對照組病例在治療過程中或治療結(jié)束后有16例出現(xiàn)輕重不同的惡心、食欲減退、上腹不適、胃痛等消化道癥狀。3討論TMD是一組病因并不十分清楚的疾病,好發(fā)于20～30歲青壯年,主要表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及

4、其周圍軟組織,包括肌肉在內(nèi)的疼痛、下頜運動異常,伴有功能障礙,以及關(guān)節(jié)彈響、雜音等三類癥狀。本病發(fā)展雖有一定自限性,但治療不當時,也可發(fā)展為關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂,甚至關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞。本病的治療方法較多,但每種治療方法療效均難以肯定。阿司匹林主要通過抑制合成前列腺素的環(huán)氧酶、組織胺、5-羥色胺、緩激肽等,從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,對輕、中度的疼痛具有良好的緩解作用。芬必得作用與阿司匹林相同,但抗炎作用更為突出,且藥物可緩慢透過滑膜腔,血藥濃度降低后關(guān)節(jié)腔內(nèi)仍保持較高濃度。地西泮作用則是松弛肌肉而達到緩解疼痛的目的。以上所選用3種藥物,是治療TMD的常用藥物。在本組病例中,經(jīng)服藥

5、患者有16例出現(xiàn)不同程度不良反應,故對患有消化道疾病、血液病及肝腎功能不全患者,治療受到限制。筆者采用針刺按摩治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病,取得較好療效。頰車位于嚼肌緊咬時隆起的高點處；顴髎位于嚼肌的起始部,下關(guān)位于嚼肌中；上關(guān)位于顳肌中,通過行針瀉法針刺頰車、顴髎、下關(guān)、上關(guān)4穴,達到通經(jīng)活絡、消腫鎮(zhèn)痛的目的；針刺合谷以清熱瀉火、緩解痙攣。繼以嚼肌肌群、顳肌肌群順肌纖維附著方向的揉點法按摩治療,以改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。特別是在疾病的初期,通過針刺按摩治療,疾病不再繼續(xù)發(fā)展,對穩(wěn)定關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、正常發(fā)揮關(guān)節(jié)功能有積極作用。從本組療效觀察分析,在同一療程期,觀察組

6、總有效率為92.31%,對照組總有效率為86.49%,經(jīng)Ridit檢驗,P0.01,差別有高度顯著性；從癥狀的改善情況分析,觀察組也優(yōu)于對照組；不良反應方面觀察組也低于對照組。表明針刺按摩治療TMD安全、療效可靠,且經(jīng)濟成本低,操作簡便易行。