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《顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療效果觀察【關(guān)鍵詞】顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病；物理治療；復(fù)方氯唑沙宗顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）是口腔頜面部的常見病和多發(fā)病。主要表現(xiàn)為顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，開口和咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)疼痛，張口受限或偏斜，關(guān)節(jié)彈響，咀嚼肌酸脹無力，常同時(shí)伴有頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀。既可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。多屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)，但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。癥狀易反復(fù)發(fā)作，不易治愈。我科應(yīng)用物理療法(超短波/中頻電流/TDP)治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病取得的較好療效，現(xiàn)介紹如下?！ ?臨床資料 1.1一般資料 99例
2、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者，均系口腔科推薦來我科治療的門診病例，其中翼外肌痙攣，咀嚼肌痙攣，肌筋膜痛82例，可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位17例。單側(cè)86例，雙側(cè)13例。男40例，女59例；年齡最大72歲，最小14歲，平均43歲；病程最長4年，最短3d。隨機(jī)將患者分成2組：物理因子(超短波/中頻脈沖電流/TDP)治療組57例，復(fù)方氯唑沙宗組42例。所有病例均符合TMD診斷依據(jù)并排除關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)器質(zhì)性病變者。5 1.2治療方法 1.2.1物理因子治療組：①超短波療法。應(yīng)用汕頭產(chǎn)的DL-CII型五官超短波電療機(jī)?；颊呷∽换?/p>
3、仰臥位，將兩個(gè)圓形電極分別置于雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)區(qū)(單側(cè)或雙側(cè)患病者)；也可以一側(cè)置于患側(cè)顳頜關(guān)節(jié)區(qū)，另一側(cè)置于患側(cè)耳后(單側(cè)患病者)。電極與皮膚的間隙為1cm，急性患者取無溫量，亞急性或慢性患者取微溫量或溫?zé)崃?。時(shí)間為20min，每日1次，10d為1個(gè)療程。若病情需要，間隔3d后繼續(xù)下一療程。②中頻脈沖電治療。應(yīng)用北京產(chǎn)的YKL-D型電腦中頻治療儀。患者取臥位，將小號(hào)電極片敷上濕紗布，雙側(cè)患病者置于雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)區(qū)，單側(cè)患病者置于患側(cè)顳頜關(guān)節(jié)區(qū)，并用沙包壓緊，開啟A號(hào)處方，調(diào)節(jié)電流到患者有麻顫感為止。每日１次
4、，時(shí)間療程同超短波療法。③TDP療法應(yīng)用重慶產(chǎn)的TDP-L-I-3型TDP治療儀。取健側(cè)臥位，濕毛巾蓋住雙眼，照于顳頜關(guān)節(jié)區(qū)，照射距離30～50cm，時(shí)間20～30min，部位：單側(cè)者照單側(cè)，雙側(cè)者雙側(cè)均照。每日1次，療程同超短波療法?！ ?.2.2復(fù)方氯唑沙宗組：口服復(fù)方氯唑沙宗片(山東魯南制藥廠)每日3次，每次2粒?！ ?.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)5 痊愈：自然開口度達(dá)4cm，顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，無彈響，無壓痛，無咀嚼痛。顯效：自然開口度達(dá)4cm，顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，無彈響，無壓痛，咀嚼時(shí)間久或咬硬物后有疼痛或
5、酸脹不適。好轉(zhuǎn)：自然開口度達(dá)3cm，顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及疼痛有所改善。無效：臨床癥狀治療前后無變化?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用x2檢驗(yàn)?！ ?.5治療結(jié)果 二組治療結(jié)果見表1。物理因子治療1～2個(gè)療程后，總有效率為94.7%；復(fù)方氯唑沙宗治療10～20d，總有效率為45.2%。二組比較，差異有顯著性(P<0.05)。 2討論 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病TM5D是口腔頜面系統(tǒng)常見病，是指累及下頜關(guān)節(jié)和(或)咀嚼肌系統(tǒng)的具有相關(guān)臨床問題(如疼痛、開口受限等)的一組疾病的總稱。一般認(rèn)為其病因與咬合異常、
6、心理、代謝、免疫及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷等有關(guān)。臨床上分為關(guān)節(jié)源性和肌源性兩類。關(guān)節(jié)源性是骨關(guān)節(jié)的退行性改變，包括骨膜炎性和關(guān)節(jié)面軟骨病變、關(guān)節(jié)盤穿孔等[1]。肌源性是由咀嚼肌紊亂所致，包括肌肉痙攣、肌炎、肌筋膜痛等，為關(guān)節(jié)外疾病[2]。門診就診的TMD患者大多數(shù)處于功能紊亂階段，部分病史較長的患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂?！ ≡S多資料表明，綜合物理治療對于排除器質(zhì)性病變的門診TMD患者療效較滿意。應(yīng)用物理治療TMD，能有效解除翼外肌或咀嚼肌群的痙攣或亢進(jìn)，消除關(guān)節(jié)囊炎及滑膜炎，改善關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，減輕黏連，改善張口受
7、限，療效較確切。整個(gè)治療借助了超短波、中頻電流、TDP這些物理因子的協(xié)同作用而達(dá)到較為理想的治療目的?！ 〕滩ǖ淖饔茫孩倏墒怪渌髢?nèi)肌纖維活動(dòng)減弱，緩解肌痙攣。②可使血液循環(huán)加強(qiáng)，靜脈和淋巴回流改善，激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和白細(xì)胞吞噬功能，故有消炎鎮(zhèn)痛作用。③作用于植物神經(jīng)功能紊亂者有調(diào)整作用，使之趨于正?；痆3]?！ ∶}沖中頻電流通過刺激產(chǎn)生明顯震顫感，其沖動(dòng)可以阻斷或干擾疼痛沖動(dòng)的傳導(dǎo)，而發(fā)揮即時(shí)止痛作用，這是其一。其二，中頻電流改變了局部血液循環(huán)，使因缺血所致的肌痙攣緩解，低氧狀態(tài)改善，促進(jìn)病理致痛化
8、學(xué)物的消除，以達(dá)到后續(xù)止痛的效果[4]。5 TDP具有消炎，鎮(zhèn)痛，改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)組織生長及修復(fù)功能，并能減少創(chuàng)面滲出，減輕組織黏連，調(diào)節(jié)機(jī)體功能紊亂等作用[5]?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 [1]張曉巖,楊學(xué)穎,趙琳.等.超短波配合消炎痛治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2006,28(11):751. [2]馬緒臣.顳下頜關(guān)節(jié)病的基礎(chǔ)與臨床[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:111. [3]紀(jì)
