兒童疫苗的現(xiàn)狀與展望論文

《兒童疫苗的現(xiàn)狀與展望論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、兒童疫苗的現(xiàn)狀與展望論文.freelericanHealthOrganization）已計(jì)劃到2000年止在全美洲國(guó)家消滅麻疹。1.3嗜血桿菌菌苗：Hib菌苗（B型流感嗜血桿菌結(jié)合菌苗）在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)研制成功，目前在南美洲國(guó)家已開(kāi)始使用，但還未在亞洲和非洲的發(fā)展中國(guó)家使用。WHO建議在需要的國(guó)家使用該菌苗，但多數(shù)國(guó)家尚無(wú)資料確定是否存在Hib的有關(guān)問(wèn)題。流感嗜血桿菌與肺炎球菌一樣，可引起肺炎和腦膜炎的諸多致死病例。但多數(shù)的嗜血桿菌性肺炎可能由多種血清型引起而并非由B型流感嗜血桿菌所致。在一項(xiàng)肺炎兒童的肺內(nèi)容物抽吸試驗(yàn)中顯示，分離的32株菌株中有1

2、8株是未知型的，8株為非B型，6株為B型。在岡比亞的一項(xiàng)對(duì)照研究中顯示，Hib結(jié)合菌苗可減少20%經(jīng)X線診斷的嚴(yán)重肺炎，并可使總體死亡率降低6.1%。1.4輪狀病毒疫苗：輪狀病毒是兒童重型腹瀉最主要的原因，每年可引起約80萬(wàn)兒童的死亡，其中大部分是幼兒。發(fā)達(dá)國(guó)家兒童重型輪狀病毒腹瀉的發(fā)病年齡大于發(fā)展中國(guó)家的兒童在委內(nèi)瑞拉一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，以恒河猴-輪狀病毒研制的減毒活疫苗預(yù)防對(duì)2、3和4月齡的兒童口服有效，此疫苗在秘魯、巴西、美國(guó)等國(guó)預(yù)防兒童發(fā)生重型腹瀉的有效率達(dá)50%～60%。該疫苗于1998年在美國(guó)被獲準(zhǔn)生產(chǎn)，歐聯(lián)盟于1999年生產(chǎn)，但還

3、未被列入常規(guī)使用，因?yàn)槠溆锌赡芤鹉c套疊。其他輪狀病毒疫苗正在研究中。1.5百日咳菌苗：全細(xì)胞百日咳菌苗效果可靠，對(duì)2～4月齡兒童的副作用小，目前在中等富裕以上的國(guó)家已廣泛生產(chǎn)。近年，含有1～5個(gè)抗原的5種無(wú)細(xì)胞百日咳成分菌苗已獲準(zhǔn)生產(chǎn)。雖多數(shù)人認(rèn)為含有的抗原越多效果越好，但這些菌苗的效果似乎與抗原的數(shù)量及抗體水平無(wú)關(guān)。在3、5和9月齡的兒童接種中，其副作用小于全細(xì)胞菌苗，但在2、3和4月齡兒童的接種中則與全細(xì)胞菌苗相似。除Connaught菌苗外，全細(xì)胞菌苗幾乎與無(wú)細(xì)胞菌苗同樣有效，但由于有其不利因素，許多高收入國(guó)家已經(jīng)采用無(wú)細(xì)胞菌苗。英國(guó)和大

4、多數(shù)低收入國(guó)家仍在使用其本國(guó)生產(chǎn)的全細(xì)胞菌苗。1.6結(jié)核菌菌苗：每年結(jié)核病死亡人數(shù)為：成年人200～300萬(wàn)、兒童10萬(wàn)左右。BCG是全球使用最早的菌苗之一，其預(yù)防結(jié)核病的有效率因地區(qū)不同從0～80%而不等，但對(duì)兒童的預(yù)防效果比成年人顯著。HIV感染者易并發(fā)結(jié)核，然而B(niǎo)CG卻不能用于有癥狀的HIV感染者或AIDS病人。目前的結(jié)核菌菌苗已有穩(wěn)定的預(yù)防效果，以前生產(chǎn)的亞單位菌苗，其抗原成分來(lái)源于滅活菌，所以作用短暫，且保護(hù)力低。現(xiàn)在用活菌培養(yǎng)的抗原菌苗可對(duì)不同時(shí)相的細(xì)菌都發(fā)揮持續(xù)的作用。未來(lái)的菌苗保護(hù)力有可能通過(guò)接種分支桿菌的質(zhì)粒DNA而產(chǎn)生，因?yàn)槠?/p>

5、編碼的抗原可在被接種者中終身表達(dá)。值得關(guān)注的是DNA菌苗的安全性，到目前為止，在小范圍的一期研究中還未發(fā)現(xiàn)有任何副作用。1.7乙型肝炎疫苗：每年大約有60萬(wàn)人死于肝炎，其中大多數(shù)是在兒童期感染乙型肝炎病毒而到成年期死于肝腫瘤。乙型肝炎病毒所致的死亡也是可以通過(guò)疫苗預(yù)防的。1992年WHO建議，乙型肝炎高發(fā)國(guó)家應(yīng)該把乙型肝炎疫苗的接種列入常規(guī)免疫程序。目前大約有90個(gè)國(guó)家已經(jīng)實(shí)施。但在多數(shù)乙型肝炎高發(fā)的發(fā)展中國(guó)家還未能得到實(shí)施。1.8腦膜炎雙球菌菌苗：A群腦膜炎雙球菌約導(dǎo)致每年5萬(wàn)人死亡，其中三分之一是兒童。給3～4月齡和2、6歲的兒童接種A群腦膜

6、炎雙球菌多糖菌苗可激發(fā)長(zhǎng)期的保護(hù)作用和群體免疫。由于兒童對(duì)A、C、Y和W135群多糖菌苗的抗體應(yīng)答差，因此目前主要對(duì)A群和C群結(jié)合菌苗進(jìn)行研制，這種結(jié)合菌苗有可能替代多糖菌苗。由于B群多糖不能誘導(dǎo)足夠的抗體應(yīng)答，因此有希望的菌苗應(yīng)是將B群多糖與破傷風(fēng)類毒素或與大腸桿菌k1的polysialic酸相結(jié)合進(jìn)行研制。1.9水痘疫苗：水痘減毒活疫苗在日本已經(jīng)使用許多年。1995年，該疫苗在美國(guó)獲準(zhǔn)生產(chǎn)，并被推薦在1～12歲的兒童中使用。其效果可達(dá)到90%，接種后即使出現(xiàn)感染，患兒的臨床癥狀也較輕，通常無(wú)發(fā)熱，水痘皮疹也不超過(guò)50個(gè)。此疫苗的作用在發(fā)展中國(guó)

7、家尚未得到完全的確定。1.10脊髓灰質(zhì)炎疫苗：脊髓灰質(zhì)炎在一些國(guó)家已經(jīng)被消滅了（美國(guó)在1974年，美洲國(guó)家在1991年），國(guó)際免疫日的策略已經(jīng)成功地將發(fā)展中國(guó)家的脊髓灰質(zhì)炎病例降至很低的水平。1996年WHO報(bào)告，全球有三分之二5歲以下的兒童口服了脊髓灰質(zhì)炎疫苗。目前在亞洲和非洲的一些地區(qū)，該病的傳播仍時(shí)有發(fā)生。WHO的目標(biāo)是到2000年止在全球消滅脊髓灰質(zhì)炎。1.11風(fēng)疹疫苗：在發(fā)達(dá)國(guó)家，風(fēng)疹疫苗已使用了近30年。但在發(fā)展中國(guó)家、用該疫苗預(yù)防先天性風(fēng)疹仍是一人嚴(yán)峻的問(wèn)題，許多國(guó)家尚缺乏此病流行的有關(guān)資料。2疫苗展望2.1瘧疾疫苗：由于瘧原蟲(chóng)對(duì)抗

8、瘧產(chǎn)生的耐藥性及蚊子對(duì)殺蟲(chóng)劑的抗性，因此瘧疾所致的發(fā)病率和死亡率在上升。開(kāi)發(fā)一種有效的疫苗雖有一定的難度但也是有希望的。用經(jīng)射線照射的子