原發(fā)性高血壓患者心肌聲學(xué)密度與左室舒張功能的關(guān)系

《原發(fā)性高血壓患者心肌聲學(xué)密度與左室舒張功能的關(guān)系》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、原發(fā)性高血壓患者心肌聲學(xué)密度與左室舒張功能的關(guān)系作者：杜乃立張艷敏杜瑞芝郝恩魁【摘要】目的探討原發(fā)性高血壓患者不同左室構(gòu)型的心肌聲學(xué)密度(AD)和左室舒張功能的關(guān)系。方法選擇原發(fā)性高血壓患者92例，根據(jù)左心室質(zhì)量指數(shù)和相對室壁厚度分成4組:正常構(gòu)型組(20例)、向心性重構(gòu)型組(22例)、向心性肥厚型組(30例)和離心性肥厚型組(20例)。健康體檢者30例作為正常對照組。用AD技術(shù)測量室間隔和左室后壁矯正的聲學(xué)強度(CAI1、CAI2)及背向散射積分周期變化值(CVIB1、CVIB2)，LVF)〕和舒張功能障礙〔1〕，心肌聲學(xué)密度定量分析技術(shù)(acousticd

2、ensitometry，AD技術(shù))是以超聲背向散射積分(integratedbackscatter，IBS)為基礎(chǔ)的一種方法，以評價心肌組織的聲學(xué)特征。初步研究顯示采用心肌AD技術(shù)可用來評價MF〔2〕。本研究旨在觀察高血壓不同左心室構(gòu)型心肌AD各參數(shù)的變化,并探討其與左室舒張功能的關(guān)系?！　?材料與方法　　1.1病例選擇　　1.1.1高血壓組選自濟南市中心醫(yī)院2007年3月在心內(nèi)科住院的原發(fā)性高血壓患者，采用中國高血壓防治指南的診斷及分類標準〔3〕，共入選92例，其中男49例，女43例，年齡(61.3±9.72)歲，通過其他檢查排除繼發(fā)性高血壓和肝、腎、肺、骨

3、骼及內(nèi)分泌疾病。左心室結(jié)構(gòu)的測量:根據(jù)左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)和相對室壁厚度(RI男125g/m2、女120g/m2;RI與RI正常,RI與RI增加,R型及二維超聲測量指標及方法采用PHLIPS7500型超聲顯像儀，被檢查者左側(cè)臥位，取胸骨旁左室長軸觀，分別測量室間隔(IVS)舒張末期的厚度(IVSTd)及左室后壁(LVP)按照Devereux等〔5〕推薦的公式計算,LVM(g)=1.04〔(IVSTd+LVIDd+PI)=LVM/BSA，相對室壁厚度(RF診斷和動態(tài)監(jiān)測最可靠的技術(shù)。然而，心肌活檢是一種創(chuàng)傷性檢查，難以廣泛應(yīng)用〔6〕。近年發(fā)展起來的AD技術(shù)

4、可以對MF的嚴重程度進行定量評估〔2〕。AD技術(shù)的常用指標有IBS、IBS的CVIB，IBS的AAI，以及矯正的CAI〔2，7〕。本研究采用了IVS和LVPW矯正的CAI及CVIB兩項指標來研究高血壓時心肌AD的變化情況，并分析其與左室舒張功能的關(guān)系。　　研究發(fā)現(xiàn)，高血壓各組除正常構(gòu)型組外，其余各組IVS及LVPF時，IBS值較正常心肌明顯升高,而CVIB減低。但是，高血壓早期心肌纖維僅存在不同程度代償性肥大,而無其他明顯病理改變,室壁收縮功能基本正常甚至增強，因而其CAI及CVIB值沒有明顯改變〔2〕。故正常構(gòu)型組患者的心肌CAI、CVIB與正常對照組比較均

5、無顯著性差異。而向心性肥厚型組患者LVMI較大,心肌RI不增加的向心性重構(gòu)型組,其CAI值僅低于向心性肥厚型組。離心性肥厚型組主要表現(xiàn)為室腔的增大,LVMI較大,心肌RI與正常構(gòu)型組相同，但是RI及R,etal.Patternsofleftventricularhypertrophyandgeometricremodelinginessentialhypertension〔J〕.JAmCollCardiol,1992;19():155060.　　5DevereaxRB.DetectionofleftventricularhypertrophybyMmode

6、echocardiography,anatomicvalidation,slamdardization,andparisontoochermethods〔J〕.Hypertension,1987;9(2pt2):Ⅱ1926.　　6張運，徐瑞.心肌纖維化心力衰竭治療的新靶標〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志,2006;86(17):11557.　　7KozakovaM,BuralliS,Palombo.Myocardialultrasonicbackscatterinhypertensionrelationtoaldosteroneandendothelin〔J〕.Hy

7、pertension,2003;41:2306.　　8NatioJ，MasuyamaT，ManoT,etal.Ultrasonicmyocardialtissuecharacterizationinpatientsyopathy：valueinnoninvasiveassessmentofmyocardialfibrosis〔J〕.AmHeartJ，1996;131:11521.　　9王曉光,任衛(wèi)東,侯永霞,等.高血壓左心室重構(gòu)心肌背向散射積分的定量分析〔J〕.中華超聲影像學(xué)雜志,2003;12(1)：146.　　10DiBelloV，Pedrinell

8、iR，BertiniA,etal.Cy