樁核加烤瓷冠技術(shù)對(duì)于牙體缺損的修復(fù)治療

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1、樁核加烤瓷冠技術(shù)對(duì)于牙體缺損的修復(fù)治療【摘要】目的觀察樁核加烤瓷冠技術(shù)在牙體大面積缺損修復(fù)中的臨床療效。臨床為71例患者83個(gè)牙體大面積缺損的患牙行樁核加烤瓷冠修復(fù)術(shù),觀察1~2年,成功率和失敗率。結(jié)果83個(gè)烤瓷冠中79個(gè)取得滿意的臨床效果,成功率為95.18%。失敗4例,失敗率為4.82%。結(jié)論樁核加烤瓷冠技術(shù)在牙體大面積缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用是成熟成功的,挽救了許多以前要拔除的牙體大面積缺損的患牙,臨床應(yīng)用很有價(jià)值?!娟P(guān)鍵詞】樁核加烤瓷冠牙體缺損牙體缺損的定義:因齲齒、外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕癥及發(fā)育畸形等原因引起的牙體硬組織不同程度的

2、質(zhì)地和解剖外形的損壞和異常。牙體缺損的修復(fù):用人工制作的修復(fù)體恢復(fù)缺損牙的形態(tài)和功能。遵循生物原則、機(jī)械原則和美觀原則。隨著生活水平提高,人們對(duì)美觀的要求越來(lái)越高,對(duì)牙體缺損的充填不僅要求恢復(fù)牙齒的功能,而且還追求達(dá)到天然牙的外觀和色澤。復(fù)合樹(shù)脂嵌體抗壓強(qiáng)度、抗張強(qiáng)度、硬度及耐磨性均高于樹(shù)脂直接充填修復(fù)體,能較好地恢復(fù)牙齒外形,具有良好的美學(xué)效果。那么在修復(fù)治療上人們更是要求甚高,因此現(xiàn)就修復(fù)治療的一些應(yīng)注意事項(xiàng)進(jìn)行了總結(jié)。一臨床資料本組71例牙體缺損患者,前牙牙體缺損28例,男性12例,女性16例,年齡18~55歲,平均36歲,前牙咬合關(guān)

3、系基本正常,根管形態(tài)無(wú)異常;后牙牙體缺損21例,男性16例,女性5例。外傷12例,齲病10例。二治療原則(一)生物原則1.盡量保存、保護(hù)牙體硬組織(1)頜面按解剖形態(tài)均勻磨除。(2)各軸面向頜面聚攏度應(yīng)按要求制備,不要過(guò)大。(3)設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)選擇磨除牙體少的修復(fù)方式。(4)盡可能設(shè)計(jì)成齦上邊緣。2.保護(hù)鄰近組織先磨頰舌面,再?gòu)妮S面磨開(kāi)鄰接點(diǎn),盡量不損傷鄰牙。3.保護(hù)牙髓組織(1)活髓牙制備要在局麻下進(jìn)行。(2)間歇磨除、減輕壓力并隨時(shí)冷水降溫。(3)頸緣及髓角易露髓處要小心操作。(4)及時(shí)戴臨時(shí)冠隔絕外界刺激,用氧化鋅臨時(shí)黏固。(5)選用對(duì)牙

4、髓刺激性小的黏結(jié)劑。4.保護(hù)牙周組織(1)修復(fù)體邊緣盡量位于齦上。(2)修復(fù)體邊緣要密貼并高度拋光。(3)制備齦下肩臺(tái)時(shí),先排齦再備牙,盡量不損傷牙齦。(4)采印前壓排齦線5分鐘,不要超過(guò)10分鐘。(5)正確恢復(fù)修復(fù)體的解剖外形和鄰接關(guān)系。(6)修復(fù)體黏固后,去凈殘留的黏結(jié)劑。(二)機(jī)械原則1.抗力形的獲得(1)修復(fù)體應(yīng)覆蓋患牙薄弱部位,避免咬合力作用在修復(fù)體與牙體交界處。(2)磨除高尖陡坡,基牙預(yù)備應(yīng)避免不必要的過(guò)多切割。(3)牙合力應(yīng)分布均勻。2.固位形的獲得(1)牙合齦高度:在保證修復(fù)體間隙足夠的情況下,盡量保留牙合齦高度。(2)各軸

5、壁聚攏度:牙合聚攏度2~5度。(3)修復(fù)體與基牙的密合性。(4)增加輔助固位,如箱形固位形、釘洞固位形及溝固位形。3.機(jī)械強(qiáng)度的獲得(1)選擇性能良好的修復(fù)材料。(2)保證修復(fù)體理想的厚度。三治療1.殘根殘冠的處理去盡腐質(zhì)。殘冠應(yīng)磨出牙冠的外形高點(diǎn)及薄壁弱尖,并盡可能保留健康牙體組織,殘根應(yīng)在根面形成唇舌兩個(gè)斜面。2.根面制備X線片及根管治療時(shí)的根管工作長(zhǎng)度,用根管擴(kuò)孔鉆取出根管充填物,注意保留根尖部3~5mm充填材料,樁核的長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3~3/4,直徑為根直徑的1/3,樁核與冠的比例約為1:1。3.樁核的制作根管內(nèi)涂分離劑。將預(yù)備好的

6、紅膏釘,烤軟后插入根管。冷卻后,從根管取出,檢查紅膏釘?shù)拈L(zhǎng)度及粗細(xì)能否達(dá)到樁核的要求及與根管的密合度。調(diào)整合適后,取模,包埋,鑄造,完成樁核。4.烤瓷冠的制作將樁核試戴合適后,取出消毒隔濕,吹干,松風(fēng)Hy__bond無(wú)酸粘固粉粘固,待粘固劑硬化后備牙,排齦,寒天加印模材取模、灌模、比色。制作烤瓷冠。然后試戴,調(diào)改合適,松風(fēng)粘固粉粘固。

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