鑄造樁核在烤瓷冠橋修復(fù)牙體和牙列缺損中的應(yīng)用

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1、鑄造樁核在烤瓷冠橋修復(fù)牙體和牙列缺損中的應(yīng)用江美媛(江丙省撫州市第一人民醫(yī)院口腔科344000)【中圖分類號】R783.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)08-0162-02【關(guān)鍵詞】鑄造樁核烤瓷冠橋修復(fù)牙冠大部分缺損及保留牙根治療后的修復(fù),是口腔修復(fù)中的一項(xiàng)重要工作。有的與缺牙區(qū)毗鄰,且用作橋基牙。作者于2012年采用鑄造金屬樁核做烤瓷冠橋修復(fù)牙體和牙列缺損116例,效果良好,現(xiàn)報(bào)告如下:1、臨床資料1.1一般資料木組116例,男79例,女37例;年齡16-56歲,患者牙冠大部分缺損,其中為保留牙根均做過根管治療,根尖無炎癥改變,牙周情況良好,修復(fù)單冠和聯(lián)

2、冠88例,修復(fù)鄰近缺牙K的做成根冠聯(lián)合烤瓷冠橋28例。1.2制作方法1.2.1基牙預(yù)備:(1)根面預(yù)備:前牙根面常規(guī)預(yù)備形成兩斜面,也可根據(jù)牙根損害程度預(yù)備成階梯形,凹形,斜坡形等來加強(qiáng)樁核橋體橋架固位;磨牙根面與髓室根管連接處壁平直無倒凹,建立共同就位道。(2)根管齦邊緣預(yù)備:在唇頰側(cè)形成0.5毫米寬的肩臺(tái),其中鄰面部分肩臺(tái)逐漸向舌軸面過渡后消失,舌腭側(cè)根邊緣不留肩臺(tái)。(3)根管預(yù)備:了解根的K:短、根管壁的形態(tài),根管內(nèi)樁的長度要達(dá)到全根長的三分之二,磨牙髓室和根管共同就位道。1.2.2鑄造樁核制作(1)預(yù)成自凝塑料棒U內(nèi)制作樁核代蠟型:a、將自凝塑料的粉、液按照適度比例調(diào)和,倒入

3、普通注射管中,在其粘絲期拔掉針頭,將其從注射器打出至桌面上且邊打邊直退行注射器,使打出的自凝塑料成直條圓柱狀,待在桌面上半硬時(shí)將其切斷成3厘米訟的一段段,完全變硬后放一紙袋內(nèi)備用。b、將預(yù)成自凝塑料棒的一端稍磨圓鈍,插入根管,觀察奮障礙的地方對其進(jìn)行選磨。多次插入試位選磨,直至到達(dá)根管預(yù)備的長度。C、調(diào)和自凝塑料粉、液一團(tuán),至粘絲期早期時(shí)置于調(diào)磨過的預(yù)成自凝塑料棒頭端和棒四周,插入根管抵達(dá)預(yù)備的長度,使與根管密合無縫,多余的塑料則溢出。(如果預(yù)成棒與根管內(nèi)壁完全貼合就位,則可省去此步驟。)d、預(yù)成自凝塑料棒正確完全根管就位后,將前一步驟調(diào)好的塑料(或者是新調(diào)的塑料)在粘絲期捏小塊閉狀

4、,置于根管口外露的塑料棒周圍,以手指加壓向中心捏緊,以雕刻刀或剪刀修整成牙冠內(nèi)核行,再加壓使邊緣密合。取出,再插入,檢查冠核形狀、咬合情況、共同就位道、邊緣密合情況等,直至滿意為止。(2)自凝塑料樁核代蠟型經(jīng)義齒加工制作中心加工制作形成鑄造樁核。樁核與金屬烤瓷冠的金屬最好為同種金屬,因?yàn)楫惙N金屬在U內(nèi)易產(chǎn)生弱電流致使增加了其腐蝕性。應(yīng)向患者說明這點(diǎn)以便其明確選擇。樁核的金屬冇鎳鉻合金、鈷鉻合金、純欽等。如選擇純欽樁核,則應(yīng)選擇制作純欽烤瓷冠。1.2.3.單個(gè)牙冠和聯(lián)冠病例,試戴鑄造樁核后取模,灌注石膏模型,送義齒加工制作中心,制作烤瓷冠橋。樁核鄰近缺牙區(qū)的病例,在試戴鑄造樁核后,按固

5、定橋基牙設(shè)計(jì)的原則,進(jìn)行其它基牙的預(yù)備,以便加強(qiáng)烤瓷冠橋的固位、平衡、穩(wěn)定。1.3修復(fù)效果全部病例均獲良好效果,鑄造樁核烤瓷冠橋是焊接結(jié)構(gòu)樁核修復(fù)的2倍,是預(yù)成樁核修復(fù)的3倍,并能長久保持牙冠的咀嚼能力。2、討論在臨床上多個(gè)牙折或多個(gè)殘冠的患者很多,以前常用預(yù)成樁和傳統(tǒng)樹脂修復(fù),雖然提高了修復(fù)體壽命,但樁、核、牙冠之間微漏、微隙尚未解決。我們采用鑄造樁核修復(fù),提高了根冠聯(lián)合,使樁、核一體固定牢固,奮利于義齒發(fā)揮應(yīng)有的咀嚼能力,很受患者歡迎。用瓷或烤瓷修復(fù)牙冠,色澤美觀,逼真,不老化,具奮良好的齦邊緣接觸,牙合關(guān)系能恢復(fù)到最佳狀態(tài)。瓷牙容易造型,能根據(jù)牙齒解剖特征塑形,恢復(fù)天然牙的形態(tài)

6、,給人們以燦爛的微笑,達(dá)到藝術(shù)美的效果,給更多的人們增加了自信和魅力,為社會(huì)創(chuàng)造了許多無形的財(cái)富。

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