兒童門診處方調(diào)配差錯(cuò)原因及對策

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1、兒童門診處方調(diào)配差錯(cuò)原因及對策【摘要】目的：了解門診調(diào)劑差錯(cuò)情況，提高藥品調(diào)劑工作質(zhì)量。方法：回顧性分析我院2003～2007年50例門診處方調(diào)配差錯(cuò)情況及產(chǎn)生的后果。結(jié)果：門診處方差錯(cuò)原因主要有三大類型：醫(yī)師處方書寫不規(guī)范導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò)14例，占28%；因藥品名稱、包裝相似導(dǎo)致的差錯(cuò)19例，占38%；藥師審核把關(guān)不嚴(yán)導(dǎo)致的差錯(cuò)17例，占34%。結(jié)論：杜絕門診處方調(diào)配差錯(cuò)是長期的工作，應(yīng)加強(qiáng)防范意識(shí)?！娟P(guān)鍵詞】門診；處方調(diào)配；差錯(cuò)；防范措施［Abstract］Objective:Toinvestigatetheerrorsmadeinprescriptio

2、ndistributionfortheoutpatientsandexplorepossibleimprovementsinitsquality.Methods:Aretrospectiveanalyzeadeonthe50casesofmistakenprescriptiondistributionintheoutpatientdepartmentduringtheyearsof2003～2007.Results:Thereajorcausesleadingtothefaults:amongallthe50cases,14cases(28%)res

3、ultedfromthephysiciansnonstandardhandmiscarryingoutthedispensingregulation;17cases(34%)fromnegligenceinexamingoftheprescriptions.Conclusions:Itrequireslongtermefforttogetridoftheerrorsinprescriptiondistributionintheoutpatientclinicandsoanaongthepharmacists.［Keyeasures由于兒童專科醫(yī)院門

4、診藥房具有處方量大、藥品種類繁多的特點(diǎn)，如何避免處方調(diào)配差錯(cuò)，是每一位藥劑人員最值得研討的問題。門診取藥是患者就醫(yī)過程的最后一環(huán)，是醫(yī)院面對病人的重要窗口之一，其服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。筆者調(diào)查分析近五年來我院門診藥房處方調(diào)配的差錯(cuò)案例，以引起注意，加強(qiáng)防范措施。1資料與方法1.1資料來源于我院藥劑科的差錯(cuò)記錄。1.2方法整理2003～2007年五年來門診差錯(cuò)處方共50例，分類整理后進(jìn)行相關(guān)類型的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。依據(jù)《處方管理辦法》［1］對門診處方調(diào)配差錯(cuò)進(jìn)行分類和分析。2結(jié)果與分析近五年來各類門診處方差錯(cuò)類型如表1所示。2.1醫(yī)師處方書寫

5、不規(guī)范2.1.1處方前記不全處方前記包括科別、患者姓名、性別、門診號(hào)或住院號(hào)、就診時(shí)間、患者年齡、臨床診斷等，但在我院的門診處方上有一部分內(nèi)容醫(yī)師填寫不全。有些項(xiàng)目如年齡，臨床診斷不填寫，藥師對醫(yī)師用藥的合理性不能作出正確判斷；有些項(xiàng)目不填寫，雖不影響用藥，但給患者取藥帶來不便，增加醫(yī)患矛盾。如我院的磺棕合劑根據(jù)年齡分為不同編號(hào)，處方時(shí)編號(hào)應(yīng)與年齡相符。表12003～2007年門診處方差錯(cuò)2.1.2劑型、規(guī)格、濃度缺乏如雙氧水不同濃度用作不同用途，而不寫清濃度的處方很常見。2.1.3藥名不規(guī)范有些醫(yī)師圖方便將藥品名稱不規(guī)范縮寫，如地塞米松簡寫成地米等。2

6、.1.4用法不正確或不清楚把每日1次用量的藥物誤用為每日3次，需作皮試的藥物，處方上交代不清楚等。2.1.5處方涂改未簽名或字跡潦草因醫(yī)師處方字跡潦草，將“再奇”寫得模糊不清，規(guī)格也寫成“再克”的規(guī)格，藥師和收費(fèi)人員都誤看成“再克”發(fā)出，當(dāng)病人拿到藥后到醫(yī)師處詢服用方法時(shí)，才發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，及時(shí)糾正，未造成事故。2.2因藥品名稱、包裝相似導(dǎo)致的差錯(cuò)藥名接近、藥品包裝相似都易造成差錯(cuò)。如將“麗珠得樂”誤發(fā)為“麗珠星”，將“薄荷油滴鼻液”誤發(fā)為“酚甘油滴耳液”，將“卡舒寧”誤發(fā)為“申捷”等。另外，用法、用量、注意事項(xiàng)的交代及藥袋書寫或粘貼標(biāo)簽時(shí)產(chǎn)生的差錯(cuò)也較多。2

7、.3藥師審核把關(guān)不嚴(yán)導(dǎo)致的差錯(cuò)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況［1］。如醫(yī)師將磺棕2號(hào)誤寫為磺棕6號(hào)，發(fā)藥人沒注意核對患兒年齡，將藥發(fā)出，患兒服藥3天后發(fā)現(xiàn)，來院檢查小便正常，并請腎病專家詳細(xì)給病人家長解釋，得以安撫。2.4藥師工作狀態(tài)不佳導(dǎo)致差錯(cuò)產(chǎn)生由于門診藥房工作強(qiáng)度大，特別是上午10～12點(diǎn)是門診處方調(diào)配差錯(cuò)的高峰期（占40%），由于調(diào)配人員調(diào)配速度加快或過于緊張也

8、可能造成差錯(cuò)的產(chǎn)生。3討論3.1建議醫(yī)院采用電子處方我院門急診應(yīng)實(shí)行計(jì)算機(jī)信息管