【醫(yī)學(xué)護(hù)理】中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)

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1、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)——第五講辨證主要內(nèi)容第一節(jié)八綱辨證第二節(jié)臟腑辨證概述辨證：將望、聞、問、切收集的癥狀與體征，通過分析、綜合，辨清其疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，從而概括判斷出為某種證候。辨證的方法：八綱辨證、臟腑辨證、病因辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、衛(wèi)氣營血辨證等。養(yǎng)生之前先辨證：認(rèn)清自己的健康狀態(tài)，體質(zhì)是怎樣的，疾病是怎樣的，在辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合養(yǎng)生。第一節(jié)八綱辨證八綱：表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽八個辨證的綱領(lǐng)。八綱辨證：四診獲得病情資料，運(yùn)用八綱分析綜合，從而辨別→→→→病位淺深——表里病情性質(zhì)——寒熱邪正盛衰——虛實(shí)病證類別——陰陽各種辨證的總綱領(lǐng)，最基本的辨證

2、方法。辨別歸類，執(zhí)簡馭繁表里辨證概念：辨別病位內(nèi)外深淺的一對綱領(lǐng)。皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)——為外、屬表、病較輕淺；臟腑、氣血、骨髓——為內(nèi)、屬里、病較深重。表現(xiàn)：表證：主癥：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮。兼癥：鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽等。特點(diǎn)：起病急，病位淺，病程短。里證：表現(xiàn)多樣，凡不屬表證、半表半里證的癥狀均為里證。特點(diǎn)：起病較緩，病位較深，病程較長。表里辨證表里證鑒別要點(diǎn)表證里證寒熱惡寒發(fā)熱同時并見但寒不熱，但熱不寒常見癥狀頭身疼痛，鼻塞噴嚏，內(nèi)臟證候不明顯內(nèi)臟證候?yàn)橹魃嘞笞兓幻黠@多有變化脈象脈浮脈沉等其他起病急，病情較輕，病程短起病可急可緩，病情較重，病程較長寒熱辨證概念：辨別疾病

3、性質(zhì)的綱領(lǐng)，反映機(jī)體陰陽之盛衰。寒證：感受寒邪或陰盛陽虛所表現(xiàn)的證候。(陽虛則寒或陰勝則寒)常見癥狀：惡寒、畏冷、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤，脈緊或遲。熱證：感受熱邪或陽盛陰虛所表現(xiàn)的證候。(陰虛則熱或陽勝則熱)常見癥狀：發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃，干燥少津，脈數(shù)等各類熱證的常見癥狀。寒熱辨證寒熱證鑒別要點(diǎn)分類寒熱四肢口渴二便面色舌象脈象寒證惡寒喜暖冷不渴大便稀溏小便清長白舌淡苔白遲緊熱證惡熱喜涼熱口渴喜冷飲大便干結(jié)小便短赤紅赤舌紅苔黃數(shù)虛實(shí)辨證概念：辨別邪正盛衰的綱領(lǐng)。實(shí)證

4、——邪氣盛實(shí)，“邪氣盛則實(shí)”。以邪氣亢盛為主要矛盾所表現(xiàn)的證候。實(shí)則瀉之。虛證——正氣虛弱，“精氣奪則虛”。正氣不足為主要矛盾所表現(xiàn)的證候。虛則補(bǔ)之。虛實(shí)辨證虛證：對人體正氣虛弱為主所產(chǎn)生的各種虛弱證候的概括。反映人體正氣虛弱而邪氣并不明顯。常見虛證（四種）：①氣虛：少氣懶言、神疲乏力、頭暈?zāi)垦?、自汗、活動后諸癥加劇、舌淡苔白、脈虛無力?！獪喩頍o力，沒有精神，食欲不振。人參、黃芪、黨參、山藥、白術(shù)等。②陽虛：氣虛+寒象（形寒肢冷、口淡不渴、小便清長，大便稀溏，舌淡胖嫩，脈沉遲）。——畏寒、肢冷。鹿茸、杜仲、紫河車、補(bǔ)骨脂等。虛實(shí)辨證常見虛證：③血虛：一黃：面色蔞黃；五白：面白、唇白、眼瞼白

5、、舌質(zhì)淡白、爪甲白；四不養(yǎng)：血不養(yǎng)頭目，頭暈眼花。血不養(yǎng)心，心悸失眠。血不養(yǎng)筋，手足發(fā)麻。血不養(yǎng)沖任，月經(jīng)量少，色淡閉經(jīng)等?！齑?、臉色、指甲顏色淺淡發(fā)白。熟地黃、當(dāng)歸、阿膠、何首烏、枸杞子等。④陰虛：潮熱盜汗、五心煩熱、消瘦顴紅，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。——手心發(fā)燙、心口煩熱、咽干舌燥、大便秘結(jié)。麥冬、天冬、石斛、百合、沙參等。虛實(shí)辨證實(shí)證：為人體感受外邪，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積而產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)的病理概括。表現(xiàn)：復(fù)雜，如寒熱顯著，疼痛劇烈，嘔吐咳嗽明顯，二便不通，脈實(shí)為突出表現(xiàn)。陰陽辨證概念：是辨別疾病類別的兩個綱領(lǐng)。一切疾病可分為陰陽兩類，可統(tǒng)括其它六綱。二綱六要：陰證：里、寒、虛

6、證；陽證：表、熱、實(shí)證。陰陽辨證表現(xiàn)：陰證：里證、寒證、虛證常指虛寒證，即陽虛證：陽證：表證、熱證、實(shí)證常指實(shí)熱證；第二節(jié)臟腑辨證以臟腑生理、病理為基礎(chǔ)收集四診的有關(guān)病情資料綜合分析，判斷→→→→臟腑部位病性邪正盛衰為臨床治療提供依據(jù)的辨證歸類方法特點(diǎn)：結(jié)論具體，定位、定性清楚，指導(dǎo)治療明確。臟腑辨證：思路：定位：何臟？何腑？定性：屬寒？屬熱？定盛衰：屬虛？屬實(shí)？一、心與小腸病辨證心的功能：心主血脈、心主神志、開竅于舌、在體合脈、其華在面心的常見癥狀：心悸，心煩、心痛，失眠多夢，健忘，譫語、神昏，神識錯亂，脈結(jié)代等。某些舌體病變，如舌痛、舌瘡等癥。一、心與小腸病辨證心病臨床常見證型心血虛心常

7、見癥狀+血虛證心悸，失眠多夢，健忘+一黃、五白、四不養(yǎng)心陰虛心常見癥狀+陰虛證心悸，失眠多夢，健忘+五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴紅赤舌紅少津，脈細(xì)數(shù)一、心與小腸病辨證心氣虛心常見癥狀+氣虛證心悸、胸悶+氣短、神疲乏力、動則諸癥加劇，自汗；面色淡白，舌淡苔白、脈弱。心陽虛心常見癥狀+氣虛證+寒象心悸、心痛、胸悶+氣短、神疲乏力、動則諸癥加劇，自汗；面色淡白，舌淡苔白、脈弱+畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑一、心與小腸病辨證