《內(nèi)經(jīng)》“邪伏防發(fā)，既病防變”的治未病思想初探

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1、《內(nèi)經(jīng)》“邪伏防發(fā)，既病防變”的治未病思想初探【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)經(jīng)治未病學(xué)術(shù)探討《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》云：“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半生半死也?！蓖庑扒忠u人體，是由表入里，由輕到重，步步深入的，其傳變的一般順序依次是皮毛、肌膚、筋脈、六腑、五藏。傳至五藏，終至難治。所以感受外邪，必須早期診斷，早期治療?！　　吧浦握咧纹っ保宏?yáng)氣者衛(wèi)外而為故也。天之陽(yáng)邪，始傷皮毛氣化，故善治者，助陽(yáng)氣以宣散其邪，不使內(nèi)入于陰也。即“止于萌也”?！捌浯沃渭∧w

2、”：邪在皮毛，留而不去，則入于肌膚矣。肌膚尚屬外之氣分，亦可使邪從外解，故其治之次也。即“救其已生”?！捌浯沃谓蠲}”：邪在肌膚，留而不去，則入于經(jīng)絡(luò)矣。經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)身形，善治者，知邪入于經(jīng)，即從經(jīng)而外解，不使內(nèi)于臟腑，此為治之法，又其次也。即“攻其已病”?！捌浯沃瘟保盒叭胗诮?jīng)，留而勿治，則入于里矣，故止可從府而解。即“治其已甚”?！捌浯沃挝宀?。治五藏者，半生半死也”：邪在五藏經(jīng)氣之間，尚可救治而生，如干藏則死矣，故曰半生半死也。即“救其已成”。　　因此，筆者認(rèn)為上文主要體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想中

3、的一部分，即“邪伏防發(fā)，既病防變”?！安≈忌鷾\，則易治;久而深入，則難治?！奔膊〕跗冢∏檩p淺，正氣未衰，所以比較容易治療。倘若不及時(shí)治療，病邪就會(huì)由表入里，逐漸加重，正氣受到嚴(yán)重耗損，以致病情危重。因此，既病之后，就要爭(zhēng)取時(shí)間及早診治，防止疾病由小到大，由輕到重，由局部到整體，防微杜漸，這是防治疾病的重要原則。所謂“見(jiàn)微知著，弭患于未萌，是為上工。”　　1《內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想的起源　　春秋末期的老子初步察覺(jué)出一些防微杜漸的現(xiàn)象。如老子說(shuō)：“其安易持，其未兆易謀，其脆易泮，其微易散。為之于未有，治之于未亂

4、。”意思是說(shuō)，事物在安靜、平穩(wěn)、正常的時(shí)候容易持守，一旦發(fā)生動(dòng)蕩、禍亂、疾患就難以把持了，沒(méi)有形跡時(shí)容易圖謀，脆弱時(shí)容易分解，微細(xì)時(shí)容易消散，因而無(wú)論治國(guó)、治病等都應(yīng)當(dāng)在未發(fā)生禍患之前，未兆之先，微小之期，防患于未然，消弭于無(wú)形，而且禍亂病患的初淺階段，都容易得到治理。認(rèn)識(shí)到本來(lái)細(xì)小的事情，發(fā)展下去會(huì)變化而成為大事，剛剛萌芽的問(wèn)題容易解決，拖延下去會(huì)成為難辦之事的道理。所以他主張“圖難于其易，為大于其細(xì)”。并明確指出：“以其病病,是以不病?！笔钦f(shuō)時(shí)常害怕有病而先作預(yù)防，就可能避免疾病為害[1]?！肮噬浦握咧纹?/p>

5、毛，其次治肌膚，其次治經(jīng)脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也?！彼哉f(shuō)：“上工救其萌芽，下工救其已成，救其已敗?！憋@然老子這一“治之于未亂”的思想引入到醫(yī)學(xué)之中，就發(fā)展成為《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的思想?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中“治未病”治則的確立，可以說(shuō)是老子的這種辨證思想與醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的產(chǎn)物?！　×硗?，《易經(jīng)》中對(duì)防止疾病傳變也有記載?！对ァ坟粤逶唬骸柏?，疾。恒不死?！辈【?，但可痊愈，未致死亡。說(shuō)明發(fā)病之后，由于診斷正確，治療恰當(dāng)，可轉(zhuǎn)危為安。病情雖重，尚未深入傳變，則可救治?！稛o(wú)妄》卦九五曰：“無(wú)妄之疾

6、，勿藥有喜?！钡昧瞬?，保持心境清靜，神志安和，不用吃藥亦可痊愈。此言既病之后，不憂慮，不悲觀，怡然自樂(lè)，不僅可防止病邪由此及彼發(fā)生傳變，而且由于最佳心理狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)了整個(gè)機(jī)體的抗病能力，故收不藥而愈之功。此卦說(shuō)明既病防變?cè)谂R證診治過(guò)程中之重要，亦可見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》之既病防變說(shuō)，乃源于《易經(jīng)》之不藥有喜觀[2]?！　?《內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想觀的內(nèi)涵　　《內(nèi)經(jīng)》所論“邪伏防發(fā)，既病防變”有二層含義：其一為邪氣內(nèi)伏而癥狀尚無(wú)或癥狀較少的狀態(tài)，類似于今之“亞健康”狀態(tài);其二為已病時(shí)邪氣將累及其他的狀態(tài)，即“傳變”。　　2

7、.1欲病救萌,防微杜漸即通過(guò)治療邪已內(nèi)伏而病尚未發(fā)的狀態(tài),以防止疾病的形成。有時(shí)疾病雖未發(fā)生但邪氣已內(nèi)伏，或出現(xiàn)某些先兆，此時(shí)當(dāng)須善于觀察并發(fā)現(xiàn)微小的變化，分析其病因病機(jī)，及時(shí)進(jìn)行正確有效的治療，以預(yù)防疾病的發(fā)生。如《素問(wèn)·熱刺》云：“肝熱病者，左頰先赤。心熱病者，顏先赤。脾熱病者，鼻先赤。肺熱病者，右頰先赤。腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病?！备鶕?jù)赤色之見(jiàn)而刺之，則“病雖未發(fā)”當(dāng)為已受邪，此時(shí)通過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委熅湍芊乐辜膊〉男纬伞！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》認(rèn)為，在“血?dú)馕床?，五臟安定”之時(shí)仍可有微病發(fā)

8、生，此時(shí)亦當(dāng)抓住有利時(shí)機(jī)，如適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之，并可采用多種方法，四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞，從而使機(jī)體氣血暢行，驅(qū)邪外出，“無(wú)令惡血得入于經(jīng)，以成其疾?！薄秲?nèi)經(jīng)》中有多篇對(duì)受邪而未發(fā)病的“未病”狀態(tài)有詳細(xì)論述，如《素問(wèn)·八正神明論》：“正邪者，身形若用力，汗出腠理開(kāi)，逢虛風(fēng)，其中人也為微，故莫知其情，莫見(jiàn)其形?！彪m已有虛風(fēng)中人，但邪淺病輕，尚無(wú)明顯癥狀?！端貑?wèn)