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《血小板去除術(shù)聯(lián)合藥物治療原發(fā)性血小板增多癥22例臨床分析 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、血小板去除術(shù)聯(lián)合藥物治療原發(fā)性血小板增多癥22例臨床分析【關(guān)鍵詞】血小板增多,出血性；血小板去除術(shù)；羥基脲；干擾素-α〔摘要〕目的觀察血小板去除術(shù)聯(lián)合羥基脲、干擾素-α治療原發(fā)性血小板增多癥（PT）的療效。方法對(duì)22例PT患者采用血小板去除術(shù)1~4次后，立即給予羥基脲和干擾素-α治療。結(jié)果血小板去除術(shù)后，患者外周血中血小板計(jì)數(shù)明顯下降，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，再經(jīng)羥基脲、干擾素-α聯(lián)合治療，所有患者病情均得到明顯改善。結(jié)論血小板去除術(shù)聯(lián)合羥基脲、干擾素-α治療PT有顯著療效?！碴P(guān)鍵詞〕血小板增多，出血性；血小板去除術(shù)；羥基脲；干擾素-αTr
2、eatmentofprimarythrombocythemiaedication:Experenceof22cases〔Abstract〕ObjectiveToobservetheclinicaleffectsofplateletseparationplushydroxyurea,INF-αonprimarythrombocythemia（PT）.MethodsAllpatientsptomsreferabletothrombocythemiaproved.Then,allcaseseliorationfinally.Conclu
3、sionThemethodofplateletseparationplushydroxyureaandINF-αhavesignificanteffectsonPT.〔Keybocythemia,hemorrhagic;primary;plateletseparation;hydroxyurea;interferon-Alpha原發(fā)性血小板增多癥（primarythrombocythemia,PT）是一種慢性骨髓增生性疾病，其特點(diǎn)為外周血血小板持續(xù)顯著增多且功能異常，骨髓巨核細(xì)胞增生顯著，臨床表現(xiàn)常有出血傾向和（或）血栓形成，約半
4、數(shù)患者有脾腫大。盡快降低血小板、使血液黏滯度下降，預(yù)防血栓及出血的發(fā)生是治療PT的關(guān)鍵。我院于2002年1月~2004年12月采取血小板去除術(shù)聯(lián)合羥基脲、干擾素-α治療PT患者22例，現(xiàn)將其臨床特征及診療情況報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料22例患者均為住院及門診隨訪患者，男12例，女10例；年齡25~73歲，平均48歲。均符合國內(nèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕，即血小板>1000×109/L，且除外其他骨髓增生性疾病和繼發(fā)性血小板增多癥。臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛14例，牙齦出血5例，皮膚淤點(diǎn)、淤斑4例，鼻出血3例，手足發(fā)麻4例，發(fā)作性肢
5、端疼痛4例，足趾潰瘍1例；影像學(xué)檢查證實(shí)有腦血栓5例，肝腫大1例，體檢發(fā)現(xiàn)脾腫大6例，腹部B超發(fā)現(xiàn)脾腫大12例。實(shí)驗(yàn)室檢查：就診時(shí)患者白細(xì)胞（2.7~36.8）×109/L，平均14.3×109/L，其中>10.0×109/L13例；血紅蛋白82~152g／L，平均115g／L；血小板1020~4460×109／L，平均1643×109／L，其中（1000~2000）×109/L者12例，>2000×109/L者10例；所有骨髓象呈有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞顯著增生，9例患者原始及幼稚巨核細(xì)胞比例增多；16例進(jìn)行了骨髓
6、活檢，其中5例局部有網(wǎng)狀纖維增生；血小板聚集試驗(yàn)18例，正常16例，降低2例；15例Ph染色體檢查均為陰性，17例NAP積分均增高。1.2治療方法確診后開始用美國COBE公司Spectra血細(xì)胞分離機(jī)對(duì)患者行血小板去除術(shù)1~4次（22例患者中行1次10例，2次6例，3次4例，4次2例），每周1~2次，每次循環(huán)血量2500~4500ml，血液流速40~50ml／min，術(shù)中口服10％葡萄糖酸鈣2~4支以預(yù)防抗凝劑引起的低鈣反應(yīng)。在第一次血小板去除術(shù)后，患者開始接受羥基脲和干擾素-α的聯(lián)合治療，羥基脲初始劑量為1.0g，口服，2次／d
7、，隨血常規(guī)的檢查結(jié)果酌情增減；干擾素-α（因特芬）300萬u，皮下注射，隔日1次。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)降至600×109/L左右時(shí)，停用羥基脲，單用干擾素-α繼續(xù)治療。另外，患者常規(guī)給予潘生丁、腸溶阿司匹林片、復(fù)方丹參、低分子右旋糖酐等藥物輔助治療。2結(jié)果2.1血小板計(jì)數(shù)下降情況實(shí)施血小板單采術(shù)時(shí)，每次血小板計(jì)數(shù)下降（224~638）×109／L，平均427×109/L；聯(lián)合羥基脲、干擾素-α治療1~2周后，血小板計(jì)數(shù)下降更為明顯。出院時(shí)，22例患者血小板計(jì)數(shù)為（462~896）×109/L，平均516×109/L。患者繼續(xù)應(yīng)用干擾素-α
8、治療1~6個(gè)月后，除2例血小板計(jì)數(shù)略高于正常值外，其余患者血小板計(jì)數(shù)均恢復(fù)正常。2.2臨床療效及隨訪出血癥狀均在1周內(nèi)停止。手足發(fā)麻及發(fā)作性肢端疼痛分別于1~4周內(nèi)緩解；足趾潰瘍、壞疽治療效果欠佳；腦血栓形成的5例患者經(jīng)治療后癱側(cè)肢體活動(dòng)明顯改善；
