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《眼眶內(nèi)壁骨折的多層螺旋ct診斷論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、眼眶內(nèi)壁骨折的多層螺旋CT診斷論文胡秋根崔冰岑玉堅黎冠峰【摘要】目的探討多層螺旋CT對眼眶內(nèi)壁骨折的診斷價值。方法回顧性分析210例眼眶內(nèi)壁骨折患者，對比分析常規(guī)頭部CT掃描及眼眶CT-MPR重建對眼眶內(nèi)壁骨折的顯示能力。結(jié)果210例眶內(nèi)壁骨折中，普通常規(guī)頭部CT掃描187例，明確顯示眼眶內(nèi)壁骨折157例，可疑骨折22例，誤診8例。多層螺旋CT掃描及MPR重建88例，均能顯示眼眶爆裂骨折及其合并癥。結(jié)論多層螺旋CT掃描及MPR重建對眼眶內(nèi)壁骨折的診斷具有重要價值?！娟P(guān)鍵詞】眼眶；骨折；體層攝影；X線計算機AbstractObj
2、ectiveToinvestigatethevalueofmulti-detectorspiralCTMPRimagingsinthediagnosisoforbitalfracture.MethodsAxialimagingandmulti-directionMPRimagingsedin210casesaging,ofistakendiagnos’s.88neulti-detectorspiralCTMPRimaging.ConclusionSpiralCTMPRimagingisavaluablemethodinshoa
3、ticorbitalfractures.Keyography;X-rayputed大部分頭面部外傷患者，首診并首先接受頭部CT檢查.freelA,機架旋轉(zhuǎn)1s/圈掃描線與聽眶線平行，層厚6mm,層間距6mm,陣距512×512,骨窗：高分辨率算法窗位400，窗寬1600；軟組織窗：軟組織算法窗位40，窗寬75。眼眶多層螺旋CT掃描及MPR重建參數(shù)：容積掃層，120kV,250mA,機架旋轉(zhuǎn)0.755/圈掃描范圍眶上1cm到眶下1cm,層厚1mm,螺距0.75,陣距512×512,骨窗：窗位100，窗寬1500；軟組織窗：窗位5
4、0，窗寬500，掃描后進(jìn)行冠狀位、橫斷位及矢狀位多平面重建（MPR）重建。結(jié)果本組210例眼眶內(nèi)壁骨折中，單眶內(nèi)壁骨折168例，雙眶內(nèi)壁骨折42例。頭部常規(guī)多層螺旋CT掃描187例，明確顯示眶內(nèi)壁骨折157例，可疑眶內(nèi)壁骨折22例，漏診8例。骨折征象如下：(1)直接征象眶內(nèi)壁連續(xù)性中斷伴明顯移位157例（84%）?？魞?nèi)壁無明顯中斷僅曲度改變32例（2%）。(2)間接征象或合并癥骨折處篩竇密度增高185例（99%）。內(nèi)直肌腫脹或彎曲移位150例（80%）。篩竇篩板骨折146例（78%）。眼眶其它壁骨折35例（19%）。眶內(nèi)積氣1
5、2例（7%）。眼眶多層螺旋CT掃描及MPR重建檢查88例。明確顯示骨折88例（100%）。骨折征象如下：(1)直接征象眶內(nèi)壁連續(xù)性中斷伴明顯移位80例（91%）?？魞?nèi)壁無明顯中斷僅曲度改變8例（10%）。(2)間接征象或合并癥骨折處篩竇內(nèi)密度增高影82例（91%）。內(nèi)直肌腫脹或彎曲移位82例（91%）。篩竇篩板骨折80例（91%）。眼眶其它壁骨折35例（39%）?？魞?nèi)積氣15例（17%）（圖示1-3）。討論眼眶內(nèi)壁解剖眼眶內(nèi)壁前部由上頜骨額突及淚骨構(gòu)成，其后部為篩骨眶板（篩骨紙板）和蝶骨體構(gòu)成，眶內(nèi)壁菲薄，最薄處僅厚0.2mm
6、～0.4mm。毗鄰為篩小房迷路，由菲薄的骨板圍成的許多小氣房組成，氣房大小、形態(tài)、排列和伸展范圍很不規(guī)則，左右也可不對稱。頭面部外傷患者首診通常是給與常規(guī)頭部CT檢查，也由于在頭面部外傷中，容易出現(xiàn)眼眶內(nèi)壁骨折，且單純眶內(nèi)壁骨折往往癥狀較輕。所以大部分眶內(nèi)壁骨折首先診斷是在常規(guī)頭部CT檢查中發(fā)現(xiàn)。筆者分析210例內(nèi)壁骨折患者，187例首先行常規(guī)頭部CT檢查，明確診斷眶內(nèi)壁骨折157例，可疑骨折22例，漏診8例。主要原因，筆者認(rèn)為CT掃描方式不同，掃描參數(shù)不同，分辨率不夠高，對骨折地輕微移位顯示不夠好。而眼眶多層螺旋CT掃描并M
7、PR重組，則分辨率明顯提高，對骨折的輕微移位顯示明顯，對篩竇紙板顯示清晰。還可以多角度綜合、全面觀察。眼眶骨折分型繁多，根據(jù)眼眶骨折的特點，將眼眶骨折分為三型1即爆裂骨折、直接骨折、復(fù)合骨折，爆裂骨折指外力用于眼部使眼眶骨壓力聚然增高致眶壁內(nèi)部發(fā)生骨折移位而眶緣無骨折，骨折只發(fā)生于內(nèi)下壁。2.直接骨折指外力直接作用于眶壁而發(fā)生得骨折，可發(fā)生于各壁，以外壁骨折多見。3.復(fù)合型骨折：上述兩種兼而有之，均為多壁骨折。后兩種眼眶骨折涉及眼眶緣或多發(fā)，容易診斷。一般不會漏診。爆裂型骨折僅僅由于眼眶內(nèi)壓力驟然升高，通過力的傳導(dǎo)作用于眼眶薄
8、弱處發(fā)生骨折，故內(nèi)壁骨折發(fā)生率最高2,.freelm～3mm以上，高度提示有內(nèi)壁骨折的存在4。【
