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1、眼眶內(nèi)壁骨折的多層螺旋CT診斷作者：胡秋根崔冰岑玉堅(jiān)黎冠峰【摘要】目的探討多層螺旋CT對(duì)眼眶內(nèi)壁骨折的診斷價(jià)值。方法回顧性分析210例眼眶內(nèi)壁骨折患者，對(duì)比分析常規(guī)頭部CT掃描及眼眶CT-MPR重建對(duì)眼眶內(nèi)壁骨折的顯示能力。結(jié)果210例眶內(nèi)壁骨折中，普通常規(guī)頭部CT掃描187例，明確顯示眼眶內(nèi)壁骨折157例，可疑骨折22例，誤診8例。多層螺旋CT掃描及MPR重建88例，均能顯示眼眶爆裂骨折及其合并癥。結(jié)論多層螺旋CT掃描及MPR重建対眼眶內(nèi)壁骨折的診斷具有重要價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】眼眶；骨折；體層攝影；X線計(jì)算機(jī)[Abstract]ObjectiveTo
2、investigatethevalueofmulti-detectorspiralCTMPRimagingsinthediagnosisoforbitalfracture.MethodsAxialimagingandmulti-directionMPRimagingswereperformedin210caseswithorbitalfractures?ResultsTotal210casesoforbitalfractureswerefoundinaxialimaging,ofwhich187caseswereshowndirectlyandcl
3、early,and22suspiciouscasesweredetectedtogetherwith8mistakendiagnos's.88newcasesweredetectedthroughmulti-detectorspiralCTMPRimaging?ConclusionSpiralCTMPRimagingisavaluablemethodinshowingtraumaticorbitalfractures.Keywords]orbit;fracture;tomography;X-raycomputed大部分頭面部外傷患者，首診并首先接受
4、頭部CT檢查，輕微的眼眶爆裂骨折往往容易漏診。也由于眼眶內(nèi)壁菲薄，在頭面部外傷時(shí)，常常出現(xiàn)眼眶內(nèi)壁骨折，并累及毗鄰的篩竇，眼眶內(nèi)容物可疝入篩竇，引起眼球移位，運(yùn)動(dòng)受限，產(chǎn)生復(fù)視，同時(shí)由于眼眶內(nèi)壁骨折因與鼻竇相通，容易合并眼眶外傷后感染，因此，需要及時(shí)判斷眶內(nèi)壁有無(wú)骨折及骨折的程度，對(duì)臨床治療具有指導(dǎo)性意義，并對(duì)法醫(yī)學(xué)傷情鑒定具有決定性作用。筆者回顧性分析210例眼眶內(nèi)壁骨折病例如下。材料與方法回顧性分析我院自2001年4層螺旋CT工作以來(lái)累積210例眼眶內(nèi)壁骨折患者，其中男160例，女50例，年齡3?76歲。臨床主要癥狀和體征：頭面部外傷伴眶周腫脹
5、青紫153例，頭面部外傷不伴眶周腫脹青紫的57例，流鼻血187例，眼球運(yùn)動(dòng)障礙35例，視力異常的57例。采用東芝TOSHIBAAqidlion4層螺旋CT掃描，掃描方式：?jiǎn)渭兂Ｒ?guī)頭部多層螺旋CT掃描122例，常規(guī)頭部多層螺旋CT掃描+眼眶多層螺旋CT掃描及MPR重建65例，單純眼眶多層螺旋CT掃描及MPR重建23例。掃描參數(shù)：常規(guī)頭部螺旋CT掃描參數(shù)：非螺旋掃描，120kV,150mA,機(jī)架旋轉(zhuǎn)Is/圈掃描線與聽(tīng)眶線平行,層厚6mm,層間距6mm,陣距512X512,骨窗:高分辨率算法窗位400,窗寬1600；軟組織窗：軟組織算法窗位40,窗寬75
6、0眼眶多層螺旋CT掃描及MPR重建參數(shù)：容積掃層,120kV,250mA,機(jī)架旋轉(zhuǎn)0.755/圈掃描范圍眶上lcm到眶下lcm,層厚lmm,螺距0.75,陣距512X512,骨窗：窗位100,窗寬1500；軟組織窗：窗位50,窗寬500,掃描后進(jìn)行冠狀位、橫斷位及矢狀位多平面重建（MPR）重建。木組210例眼眶內(nèi)壁骨折中，單眶內(nèi)壁骨折168例，雙眶內(nèi)壁骨折42例。頭部常規(guī)多層螺旋CT掃描187例，明確顯示眶內(nèi)壁骨折157例，可疑眶內(nèi)壁骨折22例，漏診8例。骨折征象如下：(1)直接征象眶內(nèi)壁連續(xù)性中斷伴明顯移位157例(84%)0眶內(nèi)壁無(wú)明顯中斷僅曲
7、度改變32例(2%)。(2)間接征象或合并癥骨折處篩竇密度增高185例(99%)0內(nèi)直肌腫脹或彎曲移位150例(80%)o篩竇篩板骨折146例(78%)。眼眶其它壁骨折35例(19%)。眶內(nèi)積氣12例(7%)。眼眶多層螺旋CT掃描及MPR重建檢查88例。明確顯示骨折88例(100%)o骨折征象如下:(1)直接征象眶內(nèi)壁連續(xù)性屮斷伴明顯移位80例(91%)?？魞?nèi)壁無(wú)明顯中斷僅曲度改變8例(10%)。(2)間接征象或合并癥骨折處篩竇內(nèi)密度增高影82例(91%)。內(nèi)直肌腫脹或彎曲移位82例(91%)。篩竇篩板骨折80例(91%)。眼眶其它壁骨折35例(3
8、9%)O眶內(nèi)積氣15例(17%)(圖示l-3)o討論眼眶內(nèi)壁解剖眼眶內(nèi)壁前部由上頜骨額突及淚骨構(gòu)成，其后部為篩骨眶板(篩骨
