醫(yī)院門診藥房藥品差錯(cuò)分析與防范對(duì)策論文

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1、醫(yī)院門診藥房藥品差錯(cuò)分析與防范對(duì)策論文【摘要】目的找出門診藥房藥品差錯(cuò)的原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范措施，以降低藥品差錯(cuò)機(jī)率、確保用藥安全有效、提高門診藥房藥品服務(wù)質(zhì)量。方法通過對(duì)本院門診藥房實(shí)際工作情況的分析、歸納、總結(jié)，結(jié)合個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)，找出防范藥品差錯(cuò)的措施。結(jié)果門診藥房藥品差錯(cuò)在藥品醫(yī)院流動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)都可能存在，既有客觀原因影響，更有主觀因素主導(dǎo).freell，一天3次；兒童因呼吸反復(fù)感染需服用匹多莫德口服液，應(yīng)每次1支，每天2次，結(jié)果寫為每次10支，每天2次。1.1.3所開具藥品與診斷不符藥品的作用是診斷、治療及預(yù)防疾病，但患者若服用與診

2、斷不符的藥物，不僅不能治療所患疾病，還可能產(chǎn)生難以預(yù)料的其它作用。如醫(yī)生為某頸椎病患者開處方，本應(yīng)開頸舒顆粒，結(jié)果開成了婦科用藥經(jīng)舒顆粒。1.1.4所開具藥品與患者需要不符有些患者疾病已經(jīng)確診，再次就診就是為了開藥，但由于患者本人表述不清或醫(yī)生選擇藥品錯(cuò)誤，造成藥品差錯(cuò)，尤其是治療某些疾病的藥物種類繁多、名稱近似，不僅讓患者混淆，醫(yī)生難免也會(huì)搞錯(cuò)。如注射用胰島素按作用時(shí)間分為超短效、短效、中效、預(yù)混、長效，主要生產(chǎn)廠家有丹麥諾和諾德、美國禮來和通化東寶，以諾和為例，筆芯有諾和銳、諾和銳30、諾和靈R、諾和靈N、諾和靈30R、諾和靈50R等，其中的諾

3、和銳和諾和銳30還有特充型號(hào)，禮來和東寶兩家公司也有類似產(chǎn)品，患者很可能會(huì)拿到不是自己想要的胰島素。1.2調(diào)劑錯(cuò)誤我院為了縮短患者取藥時(shí)的等候時(shí)間、實(shí)現(xiàn)從人等藥到藥等人的轉(zhuǎn)變，在患者在收款處藥品交費(fèi)的同時(shí)，其取藥信息即由網(wǎng)絡(luò)傳遞到門診藥房調(diào)劑打印機(jī)。門診藥房的每個(gè)發(fā)藥窗口都配備了兩名工作人員，一名人員在打出取藥單后即開始藥品調(diào)劑，另一名人員在窗口負(fù)責(zé)收方、審查核對(duì)、發(fā)放藥品、交代注意事項(xiàng)、回答相關(guān)咨詢，在此環(huán)節(jié)上，雖然有雙人把關(guān)，但藥品差錯(cuò)仍時(shí)常發(fā)生，患者身體健康、人身安全存在重大隱患。1.2.1外觀相似藥品差錯(cuò)這種情況往往出現(xiàn)于同一廠家生產(chǎn)的藥品

4、，這些藥品即使適應(yīng)癥不同但是在外觀上極為相似，很容易上錯(cuò)、拿錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)。1.2.1.1擺藥位置不在一起的藥品如浙江仙琚制藥股份有限公司的醋酸潑尼松片與醋酸甲羥孕酮片，海南海神同洲制藥有限公司一清軟膠囊與獨(dú)一味軟膠囊，在補(bǔ)充藥品上架的時(shí)候，如果不看清楚藥品標(biāo)簽字樣，只看大概外觀，就很可能把它們的擺藥位置混淆、放錯(cuò)。1.2.1.2擺藥位置靠近的藥品如上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的卡托普利片（商品名開搏通）和福辛普利鈉片（商品名蒙諾），還有中國醫(yī)藥對(duì)外貿(mào)易公司生產(chǎn)的泰勒寧片與泰勒寧膠囊，在外觀上也極為相似，不僅在補(bǔ)充上藥時(shí)可能上錯(cuò)，而且在調(diào)劑藥品時(shí)也可能調(diào)錯(cuò)

5、，調(diào)劑人員想當(dāng)然、憑印象取藥是造成差錯(cuò)的主要原因。1.2.2有效成分相同的藥品差錯(cuò)各醫(yī)院藥房普遍都存在同名且規(guī)格相同的藥品不止兩種的情況，由于是治療相同疾病的藥品，甚至劑型等也都相同，其擺放位置也一般都比較靠近，這就給調(diào)劑工作帶來了一定的干擾，在不注意區(qū)別、看頭不看尾的情況下，極易調(diào)劑錯(cuò)誤，發(fā)放藥品如果不注意核對(duì)，就會(huì)讓錯(cuò)誤的藥品發(fā)放到患者手中，造成藥品差錯(cuò)。1.2.2.1名稱相似藥品差錯(cuò)如止痛藥洛芬待因片與洛芬待因緩釋片，前者每4-6小時(shí)服一次，后者每12小時(shí)服一次，如果把緩釋片當(dāng)做普通片服用，極可能造成藥物過量，產(chǎn)生毒副作用；賽諾菲安萬特（杭州

6、）制藥有限公司的降壓藥安博維（厄貝沙坦片）與安博諾（厄貝沙坦氫氯噻嗪片），前者為單方，后者為復(fù)方，若使用錯(cuò)誤，血壓會(huì)得不到有效控制，造成危險(xiǎn)。1.2.2.2同名但不同劑型藥品差錯(cuò)北京諾華制藥有限公司的抗炎鎮(zhèn)痛藥扶他林片與扶他林乳膏，用于跌打損傷的治傷膠囊與治傷軟膏，祛痰藥乙酰半胱氨酸膠囊與乙酰半胱氨酸顆粒、乙酰半胱氨酸泡騰片。1.2.2.3同名但規(guī)格不同藥品差錯(cuò)α-2b干擾素（商品名利芬能）我藥房有100萬和300萬兩種規(guī)格，降脂藥阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥）也有10mg和20mg兩種規(guī)格，豬肺磷脂注射液（商品名固爾蘇）是搶救新生兒或溺水者呼吸窘

7、迫綜合征的特效藥，我藥房有1.5ml:120mg和3ml:240mg兩種規(guī)格，如果發(fā)錯(cuò)，直接影響搶救，后果不堪設(shè)想。1.2.2.4同名但生產(chǎn)廠家不同藥品差錯(cuò)高血壓、冠心病治療藥品富馬酸比索洛爾片我藥房有兩種，規(guī)格都是5mg，一種是德國默克公司生產(chǎn)，另一種是四川科瑞得制藥有限公司生產(chǎn)；降脂藥氟伐他汀鈉膠囊在我藥房也有兩種，規(guī)格也一樣是40mg，一種是浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，一種是北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)。1.3管理錯(cuò)誤門診藥房出現(xiàn)藥品差錯(cuò)，一個(gè)十分重要的原因就是在管理上出現(xiàn)了問題，從根本上講，抓好管理工作是有效減少藥品差錯(cuò)的有效保證。1.3.1

8、貯藏不當(dāng)藥品必須貯藏于規(guī)定的條件下，才能保證其安全、有效，否則會(huì)變質(zhì)、失效。有的藥品對(duì)溫度敏感，比如注射用胰島素要在2～8