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《醫(yī)院門診藥房藥品差錯分析與防范對策》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、醫(yī)院門診藥房藥品差錯分析與防范對策【摘要】目的找出門診藥房藥品差錯的原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出防范措施，以降低藥品差錯機(jī)率、確保用藥安全有效、提高門診藥房藥品服務(wù)質(zhì)量。方法通過對本院門診藥房實際工作情況的分析、歸納、總結(jié)，結(jié)合個人工作經(jīng)驗，找出防范藥品差錯的措施。結(jié)果門診藥房藥品差錯在藥品醫(yī)院流動的各個環(huán)節(jié)都可能存在，既有客觀原因影響，更有主觀因素主導(dǎo)，藥品差錯的產(chǎn)生與防范都?xì)w結(jié)于人的因素。結(jié)論積極防范、良好人員素質(zhì)、嚴(yán)格規(guī)章制度是減少藥品差錯、確保藥品安全的根本保證?！娟P(guān)鍵詞】門診藥房藥品差錯分
2、析防范對策安全藥房是保證病人和大眾用藥安全的重要環(huán)節(jié)，藥房及其藥師在保證藥品供應(yīng)、確保藥品質(zhì)量方面應(yīng)該發(fā)揮重要作用[1]。藥品是用來診斷、治療及預(yù)防疾病的特殊商品，疾病最終的解決基本上都是取決于藥品的治療作用。但是，藥品差錯卻可能損害患者健康甚至危及生命，醫(yī)療單位也會因此蒙受聲譽(yù)與經(jīng)濟(jì)的巨大損失，所以藥品使用的安全、合理、有效是各醫(yī)療單位醫(yī)療保證服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注重點。通過對本藥房實際工作情況的分析，結(jié)合工作經(jīng)驗，查找原因，積極防范，增強(qiáng)防范措施的有效性、針對性、可操作性，最終確?；颊哂盟幇踩?、合理
3、、有效。1 藥品差錯分類與分析1.1處方錯誤由于現(xiàn)在各醫(yī)療單位普遍都是采用電子處方或機(jī)打處方，故像以前手寫處方時普通存在的字跡潦草、難以辨認(rèn)、不規(guī)范的問題現(xiàn)已極少出現(xiàn)，但遇到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或系統(tǒng)故障造成處方無法開具時，手寫處方還會采用。另外，我院每日患者就診量很大，門診醫(yī)生工作壓力和工作強(qiáng)度都較大，在疲勞、忙亂等因素作用下，極可能會在開具處方的時候漏寫、選錯，而出現(xiàn)諸如缺項、用法用量錯誤、所開具藥品與診斷不符、所開具藥品與患者需要不符等錯誤。1.1.1缺項或錯項缺項主要集中在患者性別、年齡、工作單位，
4、性別與年齡直接關(guān)系到對小兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女等特殊人群的用藥指導(dǎo)。錯項主要集中在年齡上，把1個月寫成1歲，把87歲寫成37歲，對于很多藥品而言，在劑量上就會相差很大，易產(chǎn)生毒副作用甚至危及生命?；颊呷ラT診藥房取藥時，發(fā)藥人員會因為缺少相應(yīng)信息而不做相應(yīng)的用藥指導(dǎo)與提醒，造成患者用藥危險。缺少工作單位信息，在發(fā)現(xiàn)藥品差錯后會無法有效、迅速地追回。1.1.2用法用量錯誤現(xiàn)在藥品種類繁多，新品種不時出現(xiàn)，治療同一種疾病的藥物可能同時存在好幾種甚至更多，加之就診患者較多而造成的忙亂、疲勞，使得用
5、法用量錯誤十分常見。如康復(fù)新液治療患者燒傷，應(yīng)外用，但醫(yī)生開為內(nèi)服，一次10ml，一天3次；兒童因呼吸反復(fù)感染需服用匹多莫德口服液，應(yīng)每次1支，每天2次，結(jié)果寫為每次10支，每天2次。1.1.3所開具藥品與診斷不符藥品的作用是診斷、治療及預(yù)防疾病，但患者若服用與診斷不符的藥物，不僅不能治療所患疾病，還可能產(chǎn)生難以預(yù)料的其它作用。如醫(yī)生為某頸椎病患者開處方，本應(yīng)開頸舒顆粒，結(jié)果開成了婦科用藥經(jīng)舒顆粒。1.1.4所開具藥品與患者需要不符有些患者疾病已經(jīng)確診，再次就診就是為了開藥，但由于患者本人表述不
6、清或醫(yī)生選擇藥品錯誤，造成藥品差錯，尤其是治療某些疾病的藥物種類繁多、名稱近似，不僅讓患者混淆，醫(yī)生難免也會搞錯。如注射用胰島素按作用時間分為超短效、短效、中效、預(yù)混、長效，主要生產(chǎn)廠家有丹麥諾和諾德、美國禮來和通化東寶，以諾和為例，筆芯有諾和銳、諾和銳30、諾和靈R、諾和靈N、諾和靈30R、諾和靈50R等，其中的諾和銳和諾和銳30還有特充型號，禮來和東寶兩家公司也有類似產(chǎn)品，患者很可能會拿到不是自己想要的胰島素。1.2調(diào)劑錯誤我院為了縮短患者取藥時的等候時間、實現(xiàn)從人等藥到藥等人的轉(zhuǎn)變，在患者
7、在收款處藥品交費的同時，其取藥信息即由網(wǎng)絡(luò)傳遞到門診藥房調(diào)劑打印機(jī)。門診藥房的每個發(fā)藥窗口都配備了兩名工作人員，一名人員在打出取藥單后即開始藥品調(diào)劑，另一名人員在窗口負(fù)責(zé)收方、審查核對、發(fā)放藥品、交代注意事項、回答相關(guān)咨詢，在此環(huán)節(jié)上，雖然有雙人把關(guān)，但藥品差錯仍時常發(fā)生，患者身體健康、人身安全存在重大隱患。1.2.1外觀相似藥品差錯這種情況往往出現(xiàn)于同一廠家生產(chǎn)的藥品，這些藥品即使適應(yīng)癥不同但是在外觀上極為相似，很容易上錯、拿錯、發(fā)錯。1.2.1.1擺藥位置不在一起的藥品如浙江仙琚制藥股份有限
8、公司的醋酸潑尼松片與醋酸甲羥孕酮片，海南海神同洲制藥有限公司一清軟膠囊與獨一味軟膠囊，在補(bǔ)充藥品上架的時候，如果不看清楚藥品標(biāo)簽字樣，只看大概外觀，就很可能把它們的擺藥位置混淆、放錯。1.2.1.2擺藥位置靠近的藥品如上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的卡托普利片（商品名開搏通）和福辛普利鈉片（商品名蒙諾），還有中國醫(yī)藥對外貿(mào)易公司生產(chǎn)的泰勒寧片與泰勒寧膠囊，在外觀上也極為相似，不僅在補(bǔ)充上藥時可能上錯，而且在調(diào)劑藥品時也可能調(diào)錯，調(diào)劑人員想當(dāng)然、憑印象取藥是造成差錯的主要原因。1.2.2有效成分相同的
