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《氣管插管術院前急救的體會 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、氣管插管術院前急救的體會[摘要]目的：總結氣管插管在急救中應用的經(jīng)驗,以期提高整體急救水平。方法：回顧性分析152例院前氣管插管搶救危重病人的資料。結果：152例急診氣管插管中,125例為一次插管成功,成功率為82.2％；27例為二次插管后成功,插管時間＜5min。5例中毒予以現(xiàn)場氣管插管,成功建立人工通氣后,經(jīng)進一步搶救全部存活；22例腦出血的病人行現(xiàn)場氣管插管后,20例安全轉(zhuǎn)運至?？浦委?2例死于腦疝；117例心性猝死患者中,氣管插管后98例未能恢復有效循環(huán)死亡，2例溺水患者和6例不明原因呼吸心搏驟?；颊撸鞋F(xiàn)場氣管插管后搶救無效死亡。結論：氣管插管是院前
2、搶救危重病人的基礎,對保證進一步心肺復蘇，提高危重患者搶救成功率有重要意義。[關鍵詞]氣管插管；院前急救 氣管插管術院前急救的體會[摘要]目的：總結氣管插管在急救中應用的經(jīng)驗,以期提高整體急救水平。方法：回顧性分析152例院前氣管插管搶救危重病人的資料。結果：152例急診氣管插管中,125例為一次插管成功,成功率為82.2％；27例為二次插管后成功,插管時間＜5min。5例中毒予以現(xiàn)場氣管插管,成功建立人工通氣后,經(jīng)進一步搶救全部存活；22例腦出血的病人行現(xiàn)場氣管插管后,20例安全轉(zhuǎn)運至?？浦委?2例死于腦疝；117例心性猝死患者中,氣管插管后98例未能
3、恢復有效循環(huán)死亡，2例溺水患者和6例不明原因呼吸心搏驟?；颊撸鞋F(xiàn)場氣管插管后搶救無效死亡。結論：氣管插管是院前搶救危重病人的基礎,對保證進一步心肺復蘇，提高危重患者搶救成功率有重要意義。[關鍵詞]氣管插管；院前急救 氣管插管術是院前搶救危重癥病人的急救措施之一，及時有效的建立呼吸通道是搶救成功的關鍵。這就要求急救中心的每一位醫(yī)生和護士都應該熟練地掌握氣管插管術,以確保搶救工作的順利進行,為下一步的救治打下基礎。2002年以來，我中心經(jīng)培訓，全體醫(yī)生掌握了氣管插管術，在搶救954例急危重癥患者中，院前行氣管插管152例，現(xiàn)報道如下： 1資料與方法 1
4、.1一般資料 152例中男91例，女61例；年齡1個月～79歲，平均51.3歲。心搏呼吸驟停時間4～25min[(19±8）min]。心性猝死117例，急性嚴重中毒5例（其中，安眠藥中毒2例，有機磷農(nóng)藥中毒3例），重型顱腦損傷為主的多發(fā)性損傷22例，溺水2例，不明原因呼吸心搏驟停6例?！ ?.2搶救性氣管插管指征 ?、俸粑奶Ｖ?；②急性呼吸衰竭；③大量呼吸道分泌物需要氣管插管氣管內(nèi)吸引；④中樞性或周期性呼衰。 1.3復蘇方法 152例均采用經(jīng)口插管，選擇適合型號的喉鏡和氣管導管，根據(jù)現(xiàn)場情況采取不同體位和姿勢進行緊急插管，予擠壓球囊人工通氣或行口對口人
5、工呼吸輔助呼吸，氣管插管準備過程予口對口人工呼吸或擠壓球囊加面罩人工呼吸，同時予以胸前拳擊、胸外心臟按壓、藥物等復蘇措施?！ ?結果 插管一次成功125例，插管時間均＜2min；第二次插管成功27例，插管時間＜5min。插管時清除咽喉部分泌物及痰液，插管成功后接簡易呼吸氣囊建立人工通氣或行口對口人工呼吸輔助呼吸，同時配合其他搶救措施。因重型顱腦損傷施行氣管插管患者22例，其中，20例安全轉(zhuǎn)送至醫(yī)院治療，2例死于途中。嚴重中毒施行氣管插管5例，并安全轉(zhuǎn)送至醫(yī)院急診科。心性猝死患者插管117例，其中，98例復蘇失敗，19例轉(zhuǎn)送到醫(yī)院后繼續(xù)搶救。2例溺水及6例不明
6、原因呼吸心搏驟?；颊?，行現(xiàn)場氣管插管后搶救無效死亡。 3討論 院前氣管插管術有其顯著的技術特點，而不能照搬手術室中插管程序進行搶救插管。在院前急救時，通常只有1名醫(yī)生和1名護士在場，需要同時完成諸如給氧、開放靜脈通道、胸外按壓等搶救操作，此時搶救人員相對不足，插管操作往往只能由醫(yī)生單人完成。因此，對于清醒、煩躁的患者，單人插管操作者要特別注意消除患者躁動對氣管插管的影響，即置入喉鏡時須用右手牢固托住頭部以保持頭后仰位，維持口軸線（從口或鼻腔至咽后壁的連線）—咽軸線（從咽后壁至喉頭的連線）—喉軸線（從喉頭至氣管上段的連線）基本重疊于一條軸線，以利于喉鏡的置入
7、和聲門的暴露；插入導管后必須先置入牙墊后退出喉鏡，預防導管被患者咬扁加重窒息；退出喉鏡過程中，在膠布固定導管和牙墊及應用鎮(zhèn)靜劑之前，須注意用右手的拇、食指固定導管和牙墊，中指、無名指和小指托住患者下頜，固定患者頭部，以防止患者頭部劇烈擺動使導管移位或脫出；膠布固定和給導管氣囊充氣之后，對于煩躁患者如無禁忌可應用鎮(zhèn)定劑，此時如有胃內(nèi)容物反流亦不會引起窒息。插管操作中動作要迅速、輕柔、簡練，在盡可能減少并發(fā)癥的同時要求在最短的時間內(nèi)完成插管。心肺腦復蘇講究分秒必爭。一般認為，大腦停止氧供超過5min將造成不可逆的損傷。行氣管插管是心肺復蘇的首要步驟，對急危重患者或
8、呼吸心搏驟停者，及時有效的恢復通氣是搶
