案例教學在護理專業(yè)人體解剖學教學中的應(yīng)用

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1、案例教學在護理專業(yè)人體解剖學教學中的應(yīng)用楊最素丁國芳閆海強郁迪徐銀峰（浙江海洋學院醫(yī)學院浙江舟山316004）[摘要]人體解剖學是護理專業(yè)學生重要的基礎(chǔ)醫(yī)學課，為了提高護生學習人體解剖學的興趣，提高護生的綜合能力，提高教學質(zhì)量，在人體解剖學教學中應(yīng)用案例教學。本文就人體解剖學案例的編寫原則、案例包含的內(nèi)容、案例教學具體的實施過程及案例教學的優(yōu)勢進行探討。[關(guān)鍵詞]案例教學；人體解剖學；護理專業(yè)人體解剖學是一門貫穿整個醫(yī)學的基礎(chǔ)學科，是護生進一步學好后續(xù)醫(yī)學課程必須具備的基礎(chǔ)知識，同時也是護生接觸醫(yī)學科學最早的啟蒙學科。新入學的

2、護生對初次接觸人體解剖學課程存在著不同程度的恐懼感，而且名詞多、內(nèi)容枯燥、易懂難記，隨之出現(xiàn)厭學、學習成績不理想，影響到其他專業(yè)課程的學習而導致教學質(zhì)量的下降。19世紀70年代由美國哈佛大學法學院院長蘭德爾創(chuàng)建的案例教學法（Casemethod）是指在教師指導下，利用案例引起教學活動，組織學生學習和討論的一種教學方法。案例教學不僅能夠給學生帶來新的學習觀念和新的學習習慣，而且有助于突破原有的“填鴨式”的傳統(tǒng)教學方式，近年在中國逐漸興起，我們借鑒國內(nèi)外的經(jīng)驗，在護理專業(yè)的人體解剖學教學中嘗試案例教學，收到了較好的效果。一、案例教

3、材的編寫在人體解剖學教學中開展案例教學的前提編寫案例，案例質(zhì)量的高低直接影響著教學效果的好壞。從2008年開始，我們根據(jù)章節(jié)分配到人，著手編寫人體解剖學案例庫。1、編寫的案例必須符合以下要求：（1）典型性：一個案例圍繞一個疾病或一個主題，與相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容相一致，要選擇典型、有代表性、知識面緊扣大綱的案例。（2）真實性：案例必須來源于臨床實際，縮短教學情景與生活情景的距離，讓學生有身臨其境的感覺。病例如失去科學性與真實性，就會使學生在分析和理解上產(chǎn)生歧義。（3）適度性：選擇的案例要充分考慮到大一護生的認知水平及醫(yī)學知識的了解程度

4、，應(yīng)與教學目標相吻合，符合護理專業(yè)的教學需要，過于簡單或過于復雜都達不到預期的教學效果。這既能幫助學生將已知的內(nèi)容融會貫通，又能從案例中發(fā)現(xiàn)未知，起到溫故而知新的作用。（4）趣味性：根據(jù)案例真實性的原則下，運用的醫(yī)學和護理術(shù)語盡量生動形象地展示情節(jié)，從而激發(fā)學生的學習興趣，使他們覺得有意思去剖析問題、解決問題。（5）啟迪性：案例設(shè)計必須與教學中的難點、重點相聯(lián)系，且案例應(yīng)具有導向性，其內(nèi)容應(yīng)有助于舉一反三，既得到正確知識又領(lǐng)悟科學方法，還能激發(fā)學生對人體解剖學的興趣，培養(yǎng)主動探究問題、查閱資料、分析問題的能力[1]。2、編寫的

5、案例包括以下四個方面的內(nèi)容（1）病史：要求敘述清晰，簡單扼要，描述主要癥狀，避免全盤抄襲臨床病歷及生硬的醫(yī)學術(shù)語，合理編排，剔除一些無效信息。字數(shù)控制在100～150字之間。（2）檢查：只涉及病史相關(guān)的實驗室檢查。（3）診斷：根據(jù)病因及病理解剖診斷。（4）討論：一般有3-4個提問，設(shè)計的問題排列要有一定的次序，合乎邏輯，形成一個有序“遞進”的導向過程。一般包括以下幾個方面：與病史相關(guān)的本章節(jié)內(nèi)容；要查看與本章節(jié)相關(guān)的其它章節(jié)內(nèi)容；需通過查閱醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫才能回答的內(nèi)容。由淺入深，循序漸進，符合學生的認知和接受能力，體現(xiàn)護理專業(yè)

6、的以人為本的整體護理觀。案例舉例[2-3]?；颊?，女性，36歲。病史：腰骶部疼痛、陰道分泌物增多2年，呈乳白色黏液狀，偶帶血絲，曾到醫(yī)院就診，診斷為“慢性宮頸炎”，未進行治療。近半年來血性分泌物增多，較稀薄，特別是性生活后經(jīng)常有陰道出血，盆腔下墜不適。26歲結(jié)婚，婚前有2個性伴侶，以前感染過人乳頭瘤病毒（HPV）。生育1個孩子，流產(chǎn)4次。檢查：子宮頸中度糜爛，宮頸外有乳頭狀突起物，觸之易出血。經(jīng)宮頸刮片及活組織檢查，診斷為宮頸鱗癌。診斷：子宮頸癌。討論：（1）子宮的形態(tài)及子宮頸癌的好發(fā)部位。（2）子宮的淋巴回流途徑。（3）查閱

7、文獻簡述子宮頸癌的高危因素及預防措施。（4）查閱文獻簡述子宮頸癌病人的健康教育。案例教學著眼于學生創(chuàng)造能力以及解決實際問題能力的培育，而不僅僅是獲得那些固定的原理和規(guī)則，因此案例的設(shè)計要注意在案例中包含啟發(fā)學生如何更有效獲取知識的方式方法[4]。從課程教學的完整性出發(fā)，人體解剖學案例庫中的案例要求有一定的覆蓋面，除緒論章節(jié)外每章以2～4個為宜，案例內(nèi)容上要能滿足課前自學、課中討論和課后鞏固的不同需要，與教學各環(huán)節(jié)相互銜接，因此可設(shè)計課堂討論和課外思考等形式的案例；并且考慮到人體解剖學內(nèi)容前后連貫，可能前一章節(jié)的案例討論中包含著

8、后一章節(jié)的內(nèi)容，因此在內(nèi)容的深度上要把握，并避免類似案例重復的現(xiàn)象。3、案例教材的出版通過校內(nèi)連續(xù)3年反復的修改、積累與編寫，并聯(lián)合省內(nèi)部分醫(yī)學院校的師資力量，申請了2009年浙江省教育廳重點教材建設(shè)的項目并獲資助，于2010年3月由人民衛(wèi)生出版社出版了符合護理本科專業(yè)的、涵