行氣潤腸方灌腸治療慢性便秘療效觀察

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1、行氣潤腸方灌腸治療慢性便秘療效觀察【摘要】目的探討行氣潤腸方灌腸治療慢性便秘的療效。方法根據(jù)羅馬Ⅲ標準選擇病例92例，隨機分為治療組和對照組各46例，治療組予行氣潤腸方灌腸，對照組予麻仁丸口服，治療1個月，停藥3個月后觀察療效。結果治療組有效率為93.5%，對照組有效率為65.2%，兩組結果有顯著差異。結論行氣潤腸方治療慢性便秘有較好療效。【關鍵詞】行氣潤腸方;灌腸；便秘慢性便秘嚴重影響患者的生活質量，為了探討治療該病的理想方法，我科自2005年2月至2006年2月，采用自擬中藥行氣潤腸方氣霧彌散灌腸治療慢性便秘，取得明顯效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1

2、.1一般資料本組患者均為門診就診患者，隨機分為兩組。治療組46例，男15例，女31例，年齡45～82歲；對照組46例，男20例，女26例，排除腫瘤、結核、克隆氏病、息肉等器質性病變，符合羅馬Ⅲ標準。1.2診斷標準（1）必須滿足以下兩條或多條：①排便費力（至少每4次排便中有1次）；②排便為塊狀或硬便（至少每4次排便中有1次）；③排便不盡感（至少每4次排便中有1次）；④有肛門直腸梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）；⑤需要用手操作（如手指輔助排便、盆底支撐排便）以促進排便（至少每4次排便中有1次）；⑥排便少于每周3次。（2）不用緩瀉藥幾乎沒有松散大

3、便。（3）診斷腸易激綜合征（IBS）的條件不充分診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月滿足以上標準。1.3治療方法1.3.1治療組行氣潤腸方組成：黃芪30g，當歸10g，生白術20g，枳殼15g，桃仁10g，白芍20g，麻子仁20g，瓜蔞仁20g。加水煎至180～200mL?；颊呷∠バ匚唬鍧嵏刂芷つw，用電腦灌腸治療儀(DYG2A型南京新技術應用研究所)將藥液緩慢灌入肛內，每日2次，囑咐患者盡量保留藥液在1h以上。10d為1個療程，觀察3d后再行治療，共3個療程。1.3.2對照組麻仁丸：每次6g，每日2次，服用1個月。2結果2.1療效標準參照有關標準制定

4、〔1〕。治愈：2d內排便1次，便質正常，排便通暢，停藥1個月內無復發(fā)；顯效：3d內排便1次，便質趨于正常，排便通暢，停藥1個月內無復發(fā)；有效：3d內排便1次，便質欠潤，排便欠暢，停藥1個月內無復發(fā)；無效：臨床癥狀無明顯改善。全部病例3個月后統(tǒng)計療效。2.2治療結果臨床治愈16例，顯效19例，有效8例，總有效率93.5%，無腹痛等不良反應。治療組與對照組療效比較，有顯著性差異（P＜0.05）,治療組優(yōu)于對照組。詳見表1。表1兩組療效比較3討論便秘一般是指大便秘結不通，排便時間延長，或雖有便意而排出困難，或便后不爽，或伴有腹?jié)M墜脹。便秘病因復雜，發(fā)病機制不

5、完全清楚。臨床治療便秘首先考慮保守治療。西醫(yī)所用藥物多為：（1）促動力藥，首選西沙比利或比沙可啶；（2）輕瀉劑如聚乙二醇、酚酞、石蠟油等。但長期應用瀉劑會產生結腸黑便病，且徹底治愈較難。將便秘中醫(yī)病機歸納為氣虛氣滯，大腸燥結。本組方中用黃芪、白術補脾益氣通便，增強行氣之力，為主藥；當歸、白芍養(yǎng)血滋陰為輔藥；桃仁、麻子仁、瓜蔞仁潤腸通便，解除大腸燥熱，為佐藥；枳殼行氣降氣，并使諸藥補而不滯，共為佐使。綜合全方，具有補脾益氣、養(yǎng)血滋陰、行氣導滯、潤腸通便的功效。據(jù)有關研究,方中枳殼不但能加強腸道平滑肌收縮，還能顯著地改善腸道平滑肌和舒張的協(xié)調性；白術能促進

6、腸道的蠕動〔2〕；白芍能調節(jié)和促進腸道的蠕動〔3〕；桃仁和麻子仁含有豐富的脂肪油，在潤滑腸道的同時對大腸有一定的推進作用；瓜蔞仁在滑腸通便的同時，能恰當?shù)乃沙诖竽c；當歸調節(jié)機體內分泌、神經(jīng)調節(jié)功能和對平滑肌收縮功能，其揮發(fā)油克增加腸管血流量，促進平滑肌收縮。此方用電腦灌腸治療儀灌腸治療，將中藥湯劑氣霧彌散送達升結腸甚至橫結腸水平，較傳統(tǒng)灌腸方法，湯劑灌注量大，達200mL以上；.灌腸時，先取膝胸位，再取左側臥位，臥床0.5～1h以上，藥液可達距肛門較遠端大腸，既有利于藥物充分吸收，發(fā)揮作用，改善微循環(huán)，更能機械物理直接刺激腸蠕動，有利于慢傳輸癥狀的改善

7、。本組資料顯示中藥灌腸治療療效優(yōu)于中成藥口服，療效較好，且無副作用，療效滿意，值得推廣?！?/p>