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《中藥保婦康栓聯(lián)用leep刀治療重度宮頸糜爛及宮頸輕度不典型增生cini療效分析 》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中藥保婦康栓聯(lián)用LEEP刀治療重度宮頸糜爛及宮頸輕度不典型增生CINI療效分析【摘要】目的:探討中藥保婦康栓聯(lián)用宮頸LEEP刀治療重度宮頸糜爛及宮頸輕度不典型增生CINΙ的臨床療效。方法:對2006年9月~2007年3月在我院婦科門診治療的重度宮頸糜爛及輕度不典型患者CINΙ120例,隨機(jī)分為兩組各60例,宮頸LEEP刀聯(lián)用保婦康栓局部用藥者為治療組,宮頸LEEP刀術(shù)后自然修復(fù)者為對照組。比較兩組術(shù)中出血情況、宮頸痂膜脫落情況及宮頸創(chuàng)面?zhèn)谟锨闆r。結(jié)果:治療組術(shù)中出血量、脫痂期出血量少于對照組(P0.01
2、),創(chuàng)面愈合時間較對照組縮短(P0.01)。結(jié)論:保婦康栓與宮頸LEEP刀術(shù)聯(lián)用對重度宮頸糜爛及宮頸輕度不典型增生CINΙ治療效果顯著?!娟P(guān)鍵詞】保婦康栓宮頸LEEP刀重度宮頸糜爛及宮頸輕度不典型增生CINΙ近年來宮頸癌的年輕化,大約以2%~3%的速度增長〔1〕,而從宮頸上皮內(nèi)瘤樣?。╟ervicalintraepithelialneoplasia,CIN)發(fā)展為宮頸癌大約需10年,所以對宮頸癌防治重點在于對CIN的檢測及治療。約有30%的CINΙ患者發(fā)展為HSIL(高度鱗狀上皮內(nèi)病變)或?qū)m頸浸潤癌,而宮頸
3、糜爛是婦女常見多發(fā)病,約有50%育齡婦女患有此病,它常常合并人乳頭瘤病毒(HPV)等病毒感染,是引起宮頸癌的危險因素。有宮頸糜爛的婦女,宮頸癌發(fā)生率為0.73%,顯著高于無宮頸糜爛者的0.1%。宮頸糜爛程度越重,危險性就越大,故早期治療尤為重要。該病以局部治療為主,可采用物理治療、藥物治療及手術(shù)治療,而以物理治療最常用。過去常用的方法是電熨法,近年新的治療儀器不斷問世,陸續(xù)用于臨床的有激光治療、冷凍治療、紅外線凝結(jié)療法及微波療法等〔2〕。而LEEP刀亦稱超高頻電波刀,是近年發(fā)展起來的專門用來微創(chuàng)性診斷和治療
4、宮頸疾病的專業(yè)技術(shù),近年來我院采用深圳生產(chǎn)的LEEP刀治療儀與中藥保婦康栓聯(lián)合治療重度宮頸糜爛及宮頸輕度不典型增生CINΙ,療效滿意,現(xiàn)報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料收集我院2006年9月~2007年3月間門診收治的Ⅲ°宮頸糜爛共120例,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組各60例。患者均為已婚已產(chǎn)婦,非妊娠期,年齡23~50歲,中位年齡34.5歲。宮內(nèi)節(jié)育器除帶尾絲取環(huán)外,無須取環(huán)。全部病例均常規(guī)行陰道分泌物涂片檢查,排除滴蟲、念珠菌感染,行宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及宮頸活檢排除宮頸癌,血常規(guī)及其凝血功
5、能均正常。治療組在術(shù)前予以保婦康栓陰道上藥每晚一枚直至手術(shù)前次月經(jīng)來潮時停藥。兩組手術(shù)時間均為月經(jīng)后3~7天,術(shù)前3天均予陰道擦洗。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國高等醫(yī)藥院校婦產(chǎn)科教材《婦產(chǎn)科學(xué)》〔3〕,宮頸糜爛面>2/3者為重度,按糜爛深淺又分為單純型、顆粒型、乳突型三種;而宮頸輕度不典型增生CINΙ屬宮頸上皮內(nèi)瘤變,為上皮下1∕3層細(xì)胞的改變?! ?.3儀器與藥物HF-120型婦科專用高頻電刀,深圳市金科威實業(yè)有限公司生產(chǎn);保婦康栓,海南碧凱藥業(yè)公司產(chǎn)品?! ?.4手術(shù)方法于月經(jīng)干凈3~7天且期間無性
6、生活史者可來院接受治療。LEEP手術(shù)采用局麻,術(shù)前30min患者經(jīng)肛門塞入雙氯酚酸鈉栓100mg,取膀胱截石位,用5%復(fù)合碘消毒外陰、陰道、宮頸,陰道窺陰器充分暴露宮頸,干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物。接通電源,啟動開關(guān),調(diào)整LEEP刀治療儀BLEND2-3功能鍵至60~70功率,根據(jù)不同深度和廣度的病灶選用不同型號的電圈,從宮頸病灶外緣3mm處插入組織深度2mm,由宮頸12點處順時針方向360度環(huán)形切除宮頸糜爛面組織,并盡量保證環(huán)形標(biāo)本完整性。切割深度1cm左右,根據(jù)糜爛深度呈線或深錐形切除。再調(diào)整BLEND
7、功能鍵至30~40功率以球形電極進(jìn)行電灼止血,對出血活躍的部位要縫扎止血。切下組織全部常規(guī)病理檢查。術(shù)后治療兩組術(shù)后用抗生素預(yù)防感染,3~5d。治療組每晚睡前清洗外陰后,陰道塞入保婦康栓,每天1粒,至痊愈。術(shù)后至痊愈分3期:術(shù)后第1周為結(jié)痂期,第2~3周為脫痂期,第3周為修復(fù)期。對照組術(shù)后不用保婦康栓,定期復(fù)查待其自然修復(fù)。兩組均禁止性生活2~3個月,術(shù)后隨訪術(shù)后1個月隨訪1次,觀察宮頸修復(fù)情況、月經(jīng)情況等?! ?.5療效判斷治愈:陰道分泌物正常,宮頸光滑,糜爛面消失,宮頸管口呈橢圓,形態(tài)正常,肥大縮小,無
8、粘連;有效:糜爛面基本消失,但宮頸口處可見紅色肉芽組織,直徑1cm;無效:糜爛面及程度無變化?! ?.6統(tǒng)計學(xué)處理計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗?! ?結(jié)果 2.1術(shù)中情況比較120例均一次完成手術(shù),治療組手術(shù)時間為1~10min,對照組手術(shù)時間亦為1~10mim,兩組比較差異無顯著意義(P>0.05);術(shù)中切除病變組織范圍無顯著差異。 2.2兩組術(shù)中出血、脫痂期出血、出血時間、創(chuàng)面感染、愈