中西醫(yī)結(jié)合治療外傷性前房積血的臨床分析

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療外傷性前房積血的臨床分析【摘要】目的：觀(guān)察血塞通聯(lián)合地塞米松中西醫(yī)結(jié)合治療前房積血的臨床療效。方法：將71例住院的前房積血患者隨機(jī)分為兩組，治療組33例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注血塞通及地塞米松；對(duì)照組38例給予脫水劑等常規(guī)治療。比較兩組病人的療效及并發(fā)癥。結(jié)果：觀(guān)察組的5d內(nèi)吸收率和并發(fā)癥等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：血塞通聯(lián)合地塞米松在治療前房積血的療效較好。【關(guān)鍵詞】血塞通；地塞米松；前房積血前房積血是眼科常見(jiàn)疾病，主要系眼挫傷所致。治療該病的關(guān)鍵是止血促進(jìn)出血吸收，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是繼發(fā)性青光眼和角膜血染，以達(dá)到保存和恢復(fù)視力的目的。作者通過(guò)總結(jié)本院19

2、99-2005年外傷性前房積血靜脈滴注血塞通及地塞米松33例的臨床資料，發(fā)現(xiàn)血塞通聯(lián)合地塞米松在恢復(fù)視力，減少并發(fā)癥上效果滿(mǎn)意。1資料與方法1.1臨床資料1999-2005年來(lái)我院就診的外傷性前房積血患者共71例，按隨機(jī)分組原則隨機(jī)分為兩組，治療組33例，對(duì)照組38例，前房積血按oksala分為3級(jí)：Ⅰ級(jí)，出血量占前房1/3以下；Ⅱ級(jí)，出血量占前房1/3至1/2；Ⅲ級(jí)，出血量占前房1/2以上。病因：主要有拳擊傷、鞭炮炸傷、交通事故等。治療組7~66歲，平均21.2歲。男30例，女3例。前房積血Ⅰ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)2例。對(duì)照組8~60歲，平均19.7歲，男36例，女2例。前房積

3、血Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)3例。1.2方法兩組患者均采用常規(guī)治療，①制動(dòng)休息、雙眼包扎；②不合作者予以適量鎮(zhèn)定劑；③瞳孔不擴(kuò)不縮。治療組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用血塞通4mL（2mL/支，每支含三七總皂苷100mg，生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江省珍寶島制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020787）和地塞米松（天津金耀制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020515）10mg（兒童酌減）入液靜滴，每日1次，地塞米松每3天減2.5mg。對(duì)照組給予止血脫水等常規(guī)治療。2結(jié)果兩組治療結(jié)果見(jiàn)表1。治療組中繼發(fā)性青光眼1例，繼發(fā)性前房出血0例，角膜血染0例。對(duì)照組中繼發(fā)性青光眼5例，繼發(fā)性前房出血2例，角膜血染

4、0例。所有繼發(fā)性青光眼前房積血吸收后，眼壓恢復(fù)正常。3討論外傷性前房積血是外傷后引起虹膜睫狀體血管破裂的結(jié)果。因受外力即時(shí)發(fā)生的前房積血稱(chēng)為原發(fā)性積血。當(dāng)積血被吸收或吸收中再出血者稱(chēng)為繼發(fā)性積血[1]。原發(fā)性前房積血可完全吸收，吸收速度快。繼發(fā)性積血量大，吸收慢，易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如繼發(fā)性青光眼、角膜血染等，可嚴(yán)重危害其視力。血塞通針劑為三七總苷制劑，具有活血、祛瘀、抗凝的作用，能解除動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，提高組織缺氧耐受性，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，其藥理作用是可縮短小鼠的出凝血時(shí)間，改善血淤型大鼠的血液流變學(xué)指標(biāo)；降低犬血壓、改善犬心腦血液循環(huán)、抑制血小板聚集、增加腦血流量、具有止

5、血活血雙重作用[2]。地塞米松屬糖皮質(zhì)激素，血漿中的半衰期>300min，地塞米松可增加血管張力，降低毛細(xì)血管的通透性，能夠穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)溶酶體，防止溶解酶釋放，抑制炎癥細(xì)胞的滲出和集聚，減少炎癥的發(fā)生[3]。常規(guī)治療前房積血常用的止血?jiǎng)┛纱偈鼓獕K形成不利吸收。脫水劑可使血塊吸收延遲同時(shí)眼壓低于破裂血管脈壓，使血管斷端重新開(kāi)放致再出血[4]。近年來(lái)，中藥在治療外傷性前房積血中的作用日益受到重視，獲得了較好效果；而注射用血塞通聯(lián)合地塞米松這種中西醫(yī)結(jié)合療法，為治療前房積血開(kāi)辟了一種新的治療方式，療效顯著，值得推廣。【