蓯蔞潤(rùn)腸丸治療中老年功能性便秘療效觀察

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1、蓯蔞潤(rùn)腸丸治療中老年功能性便秘療效觀察【關(guān)鍵詞】蓯蔞潤(rùn)腸丸；慢性功能性便秘；麻仁滋脾丸自2007年以來,筆者采用蓯蔞潤(rùn)腸丸治療慢性功能性便秘216例,獲得良好療效,并與麻仁滋脾丸組102例進(jìn)行對(duì)照比較,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年在羅馬召開的世界胃腸病會(huì)議上再次制訂的慢性功能性胃腸道疾病的羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn),將慢性功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)定為：在過去的一年里至少3個(gè)月連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個(gè)或2個(gè)以上癥狀：①少于1/4的時(shí)間內(nèi)有排便費(fèi)力；②少于1/4的時(shí)間內(nèi)有糞便干結(jié)；③少于1/4的時(shí)間內(nèi)有排便不盡感；④少于1/4的時(shí)間內(nèi)

2、排便時(shí)有肛門阻塞感或肛門直腸梗阻感；⑤少于1/4的時(shí)間內(nèi)有排便需用手法協(xié)助；⑥少于1/4的時(shí)間內(nèi)有每周排便少于3次。不存在稀便,也不符合腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)需除外腸道或全身器質(zhì)性病因以及藥物因素所致的便秘。1.2觀察對(duì)象選擇本院門診及住院患者318例,均經(jīng)鋇灌腸或/和電子結(jié)腸鏡檢查除外結(jié)腸解剖學(xué)及形態(tài)學(xué)病變,符合慢性功能性便秘的羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡35～81歲。除外糖尿病,嚴(yán)重心、腦、腎等病癥及其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。　　1.3病例分組隨機(jī)將患者分為蓯蔞潤(rùn)腸丸治療組及麻仁滋脾丸對(duì)照組。其中治療組216例,男58例,女158例；年齡35

3、～78歲,平均61歲；病程1～26年,平均9.23年。對(duì)照組102例,男50例,女52例；年齡36～81歲,平均58歲；病程1～30年,平均9.05年?！　?.4治療方法治療組采用蓯蔞潤(rùn)腸丸治療。組方：肉蓯蓉30g,瓜蔞20g,生黃芪30g,當(dāng)歸30g,郁李仁20g,檳榔20g,枳實(shí)15g,厚樸20g,萊菔子20g,麥冬20g,生地黃20g。將上藥烘干、打碎成末,過100目篩,蜂蜜煉后按1∶1比例,做成9g大小藥丸?？诜?g/次,每日2次。對(duì)照組服用麻仁滋脾丸(北京同仁堂制藥廠生產(chǎn),批號(hào)Z11020159),6g/次,每日2次。2組均以

4、1個(gè)月為1個(gè)療程?！　?.5觀察指標(biāo)與方法①排便間隔時(shí)間：48h為0分,>48～72h計(jì)1分,>72～120h計(jì)3分,>120h計(jì)4分。②一次排便時(shí)間：10min為0分,>10～20min計(jì)2分,>20～30min計(jì)3分,>30min計(jì)4分。③便質(zhì)、便狀：大便不干為0分；初干后軟計(jì)2分；大便干燥計(jì)3分,大便干燥如粒狀計(jì)4分。④便感：大便不暢,需2次才能排空計(jì)2分；大便不暢,有殘便感,每日排便次數(shù)達(dá)3次計(jì)3分；大便不暢,殘便感明顯,每日排便4次或以上計(jì)4分。⑤排便方式：大便困難,需努掙方能排出計(jì)2分；大

5、便困難需揉腹或手指幫助計(jì)3分；大便困難,需灌腸方能排出計(jì)4分。2組均于服藥滿1個(gè)月、停藥1周后統(tǒng)計(jì)近期療效,3個(gè)月后再次統(tǒng)計(jì)遠(yuǎn)期療效。　　1.6療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：大便正常,與排便困難有關(guān)的自覺癥狀消失；顯效：便秘癥狀明顯改善,主癥積分減少70%以上；有效：便秘癥狀改善,主癥積分減少70%～30%；無效：治療前后癥狀無改善,或主癥積分減少30%以下?！　?.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。　　2結(jié)果　　(見表1～表3)表12組患者近期療效比較[例(略)]注：與對(duì)照組比較,*P0.05(下同)表22組患者遠(yuǎn)期療效比較[

6、例(%)]表32組患者治療前后主癥積分比較(略)注：與對(duì)照組治療后比較,△P0.05　　3討論慢性功能性便秘多發(fā)于中老年,是以大便排出困難、排便不適感及排便時(shí)間延長(zhǎng)為主訴的癥結(jié)群。由于發(fā)病率高、病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)、治療困難,已成為影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量的重要因素之一。臨床上分為慢運(yùn)輸型、出口梗阻型、混合型。慢運(yùn)輸型多為老年氣血虧虛、結(jié)腸運(yùn)輸乏力及盆底組織松弛所致；出口梗阻型包括直腸前突、直腸黏膜內(nèi)套疊、恥骨直腸肌痙攣等；更多的患者是兩者或多種原因合并的混合型病變。故即使是手術(shù)治療,也很難完全緩解便秘所形成的所有癥狀?！　」P者采用蓯蔞潤(rùn)腸丸治療

7、中老年慢性功能性便秘216例,獲得良好療效。蓯蔞潤(rùn)腸丸以肉蓯蓉、全瓜蔞為主藥。肉蓯蓉益精血、補(bǔ)腎陽(yáng),為潤(rùn)腸通便之要藥,《本草匯要》：“乃平補(bǔ)之劑,溫而不熱,補(bǔ)而不峻,暖而不燥,滑而不泄,故有從容之名?！彼幚硌芯勘砻?其能顯著提高小鼠小腸推進(jìn)度,縮短通便時(shí)間,同時(shí)對(duì)大腸的水份吸收有明顯抑制作用。全瓜蔞具潤(rùn)肺燥、降火、化痰、潤(rùn)腸通便之效。輔以當(dāng)歸、生黃芪益氣養(yǎng)血通便；生地黃、麥冬增液養(yǎng)陰；枳實(shí)、厚樸、檳榔、萊菔子行氣通腑。諸藥相合,共施溫補(bǔ)、潤(rùn)通之功效,以治本為主兼以治標(biāo),達(dá)補(bǔ)不留邪、通不傷正的標(biāo)本兼治之效?！　∨R床觀察顯示,本方對(duì)各型便秘

8、均有較好療效,尤其是對(duì)慢運(yùn)輸型療效顯著,混合型次之。單純出口梗阻型排便困難等主癥雖有改善,但墜脹感及排便不盡感等伴隨癥狀不易消除,考慮與解剖原因有關(guān)。