補(bǔ)氣養(yǎng)血潤腸通便法治療老年功能性便秘臨床療效觀察

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1、補(bǔ)氣養(yǎng)血潤腸通便法治療老年功能性便秘臨床療效觀察【】目的：觀察補(bǔ)氣養(yǎng)血潤腸通便法治療老年功能性便秘的臨床療效。方法：采用隨機(jī)對照研究，將患者隨機(jī)分為兩組，每組60例，分別采用補(bǔ)氣養(yǎng)血潤腸通便中藥和西沙必利作對照，觀察3個(gè)月，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：在療效方面，治療3個(gè)月，中醫(yī)組治愈49例，好轉(zhuǎn)8例，未愈3例，有效率95.0%；西醫(yī)組治愈36例，好轉(zhuǎn)4例，未愈10例，有效率83.33%。兩組患者療效比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Z=-2.689，P=0.007<0.05；治療后中醫(yī)組排便間隔天數(shù)1.33士0.11天，對照組2.18士1.24,兩組相比t=2.974,p=0.021<0.

2、05；隨訪3個(gè)月，除中醫(yī)組病情出現(xiàn)反復(fù)2人，對照組8人，兩組相比，在復(fù)發(fā)率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：對老年功能性便秘的患者而言，氣血虛弱，津少腸燥是主要的病機(jī)，采用補(bǔ)氣養(yǎng)血潤腸通便法常能收到較好的效果?！　　娟P(guān)鍵詞】補(bǔ)氣養(yǎng)血；潤腸通便；功能性便秘　　　　便秘是以大便秘結(jié)不通、排便間隔時(shí)間延長、或有便意而排出困難、排出不暢為主要臨床表現(xiàn)[1]一種常見病。對于老年人而言，由于運(yùn)動(dòng)的減少，大腸傳導(dǎo)功能的失常，便秘更為常見，在如廁的過程中如過度用力還可能造成腦血管意外，給患者帶來了極大的痛苦。筆者從2007年至今運(yùn)用補(bǔ)氣養(yǎng)血潤腸通便法治療老年性功能性便秘收到了較好的效果,報(bào)告

3、如下?！　?資料　　所有患者均為2007年1月~2010年8月在我院就診的門診患者，共120例,其中男性52例,女性68例,年齡最大87歲，最小58歲，平均72.13士4.56歲。習(xí)慣性便秘病史0.6~8年;每次排便間隔時(shí)間2~4天?！　?方法　　2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]　　排便時(shí)間延長,3d以上排便一次,糞便干燥堅(jiān)硬。重者大便艱難,干燥如栗,可伴少腹脹急,神倦乏力,胃納減退等癥。排除腸道器質(zhì)性病變?！　?.2治療方法　　采用隨機(jī)對照的方法，將患者分為兩組，每組60例。中醫(yī)組采用補(bǔ)氣養(yǎng)血潤通便法治療，基本方：黃芪15g,白術(shù)15g、熟地20g，當(dāng)歸20g，枳殼15g，麥冬15g，玄參

4、20g，肉蓯蓉20g，火麻仁10g，柴胡9g。若患者贏弱，或年高氣虛，排便無力，可加用黃芪到30g~40g，木香15g，;如患者寐少煩躁，酌加生炒棗仁各15g。每日1劑早晚溫服。對照組采用西沙必利，每次10mg，每天3次。觀察3個(gè)月，隨訪3個(gè)月。　　用藥期間停用其它瀉藥，糾正不良的飲食習(xí)慣，忌食辛辣油膩刺激之品，多食粗纖維食物，蔬菜，水果等，每天增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)?！　?.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]　　治愈:2d以內(nèi)排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,解時(shí)通暢?！　『棉D(zhuǎn):3d以內(nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,排便欠暢。　　未愈:癥狀無改善?！　?結(jié)果　　3.1基線水平見表1：　　治療前兩組患者平均年齡、病程、大便間隔天

5、數(shù)，經(jīng)t檢驗(yàn)，P均小于0.05，兩組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明治療前兩組基線基本一致，有可比性。　　3.2療效　　治療3個(gè)月，中醫(yī)組治愈49例，好轉(zhuǎn)8例，未愈3例，有效率95.0%；西醫(yī)組治愈36例，好轉(zhuǎn)4例，未愈10例，有效率83.33%。見表2：　　經(jīng)秩和檢驗(yàn)中醫(yī)組平均秩次為53.68，西醫(yī)組平均秩次為63.72，Z=-2.689，P=0.007<0.05說明中西醫(yī)療法之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在療效方面中醫(yī)組優(yōu)于西醫(yī)組。　　3.3排便間隔天數(shù)　　治療后中醫(yī)組排便間隔天數(shù)1.33士0.11天，對照組2.18士1.24,兩組相比t=2.974,p=0.021<0.05，說明兩組比較有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)差異，治療后中醫(yī)組和對照組相比能減少排便間隔天數(shù)，優(yōu)于對照組，更接近于1次/天的正常水平?！　?.4隨訪情況　　隨訪3個(gè)月，除中醫(yī)組病情出現(xiàn)反復(fù)2人，對照組8人，兩組相比，在復(fù)發(fā)率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05,說明兩組在復(fù)發(fā)率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中醫(yī)組復(fù)發(fā)率較低?！　?討論　　老年功能性便秘是臨床上的常見病、多發(fā)病。我國北京、天津和西安地區(qū)對60歲以上老年人的調(diào)查表明，慢性功能性便秘的發(fā)病率達(dá)7.3%~23.39%[3]。引起便秘的原因很多,便秘的病因很多如外感寒熱之邪、內(nèi)傷飲食情志、陰陽氣血不足等等[4]。因此，在治療上應(yīng)辨證論證,抓住主要病機(jī)進(jìn)行治療。筆者在臨床中觀察到隨著

7、年齡的增長，老年人全身機(jī)能日漸減退，脾肺漸虛，而脾為后天之本，氣血化生之源，肺主氣與大腸相表里，氣血化生相對不足，一方面氣虛可導(dǎo)致推動(dòng)無力，引起大腸傳導(dǎo)功能失常，另一方面，津血同源，血虛無以生津，腸道干澀，導(dǎo)致大便秘結(jié)。故對老年功能性便秘的治療上應(yīng)當(dāng)治病求本，采用“補(bǔ)氣養(yǎng)血，潤腸通便”的方法進(jìn)行治療，不可僅圖一時(shí)之快，長期應(yīng)用各種瀉藥。正如李東垣所說“治秘必究其源,不可一概以牽牛、巴豆之類下之”。方中黃芪補(bǔ)脾肺氣，白術(shù)補(bǔ)氣健脾配合熟地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血治其本，枳殼寬胸下氣