資源描述：
《拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床研宄陳忠輝(啟東市第三人民醫(yī)院傳染科江蘇啟東226200)【摘要】目的分析拉米夫定(LAM)治療慢性乙肝的療效。方法隨機(jī)把39例慢性乙肝病人分成研究組和對(duì)照組，對(duì)兩組病人同時(shí)應(yīng)用綜合保肝療法，研究組乂給以拉米夫定100mg/d進(jìn)行治療，用藥一年。有效指標(biāo)是HBeAg/HBeAb轉(zhuǎn)換、HBV基因呈陰性、ALT恢復(fù)正常。結(jié)果拉米夫定對(duì)HBV基因復(fù)制有抑制作用，可用于慢性乙肝病毒的治療，且效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】拉米夫定治療慢性乙肝臨床研究【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)01-0183-01L
2、AM是一種核苷酸衍生物，具有抗病毒特性，在口服治療乙肝病毒領(lǐng)域是首例。LAM可經(jīng)口服較快吸收，可短時(shí)內(nèi)達(dá)血藥濃度峰值，以游離態(tài)為主，在血液中不易結(jié)合蛋白，在治療慢性乙肝方面療效顯著。木組研究對(duì)近幾年我院接診的慢性乙肝病人應(yīng)用LAM治療的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。1研究對(duì)象與方法1.1研宄對(duì)象(1)所選取研究對(duì)象都是我院接診的慢性乙肝病人，按照“全國(guó)第十次病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議”關(guān)于病毒性肝炎的診斷依據(jù)進(jìn)行確診。(2)排除各類疾病干擾，包括HIV抗體陽性，丙肝、丁肝和戊肝，血小板及白細(xì)胞減少，心腦及中樞系統(tǒng)疾病，婦女懷孕期等。(3)研究對(duì)象是年齡在20—60
3、歲的39例慢性乙肝病人，HBeAg陽性保持在半年以上，HBV基因也呈陽性，血清ALT大于正常值的2倍。其中有14例女性病人，男性25例。1.2研究方法隨機(jī)將病人分成對(duì)照組21例，慢性乙肝分級(jí)，輕中重度各為8、10、3例；研究組18例，慢性乙肝分級(jí)，輕中重度各為7、9、2例。兩組中病人年齡、性別及病情沒有顯著差異。1.3治療方法對(duì)研究組與對(duì)照組病人同吋應(yīng)用綜合保肝療法，應(yīng)用藥物：護(hù)肝片和肌苷片，研究組又給以拉米夫定100mg/d進(jìn)行治療，用藥一年。1.4觀察指標(biāo)應(yīng)用EUSA對(duì)HBsAg、HBeAg及HBeAb進(jìn)行檢驗(yàn)，算出標(biāo)本的OD值，臨界值等于陰性對(duì)照平均0D
4、值加0.15。1.5儀器酶標(biāo)儀；基因擴(kuò)增儀(PCR>,主要用于對(duì)HBV基因的檢測(cè)。1.6評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)高效：HBeAg/HBeAb轉(zhuǎn)換、HBV基因呈陰性、ALT值恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)與體征有較大改善；有效：HBeAg/HBeAb轉(zhuǎn)換、HBV基因陰性、ALT值恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)及體征有較低改善；其余是無效。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。2結(jié)果2.1一般療效對(duì)照組應(yīng)用綜合療法治療滿一年后，33.3%(6/18>的病人HBV基因陰性，14.9%(3/18)的病人HBeAg呈陰性，有29.6%(5/18｝的病人ALT達(dá)正常值；研究組21例病人口服LAM—月
5、之后，多數(shù)病人臨床表現(xiàn)及體征有較大改善。應(yīng)用LAM滿一年后，75.5%(16/21)的病人HBV基因呈陰性，26.7%(6/21)的病人HBeAg呈陰性，有74.6°%(15/21)的病人ALT達(dá)正常值。有效率研宄組顯著高于對(duì)照組，差異明顯(P<0.01)o2.2重癥療效LAM對(duì)慢性乙肝重癥病人效果顯著，研究組的3例經(jīng)治療臨床表現(xiàn)有較大改善，存活至今。3討論在我國(guó)，抗病毒治療慢性乙肝是一項(xiàng)重要治療手段。LAM是新型核什酸衍生物，可以阻止乙肝病毒聚合酶合成而干擾病毒基因復(fù)制，進(jìn)而達(dá)到治療0的。LAM在肝細(xì)胞內(nèi)形成的中間產(chǎn)物可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制HBV基因的復(fù)制。L
6、AM可經(jīng)U服較快吸收，可短吋內(nèi)達(dá)血藥濃度峰值，以游離態(tài)為主，在血液中不易結(jié)合蛋白，在治療慢性乙肝方面療效顯著。本組研究結(jié)果顯示，治療組的75.5%(16/21＞的病人臨床表現(xiàn)有較大改善，而對(duì)照組的33.3%(6/18)的病人臨床表現(xiàn)奮較大改善，有效率研究組顯著高于對(duì)照組，差異明顯(P<0.01)oLAM對(duì)慢性乙肝的治療有效，大部分慢性乙肝病毒感染的病人的臨床表現(xiàn)均奮較大改善。奮文獻(xiàn)記載，應(yīng)用LAM治療慢性乙肝滿五周后，HBeAg/HBeAb有20%左右發(fā)生轉(zhuǎn)換，HBV基因有70%以上發(fā)生陰轉(zhuǎn)，ALT冇70%左右維持在正常值。LAM對(duì)慢性乙肝重癥病人效果顯
7、著，研究組的3例經(jīng)治療臨床表現(xiàn)有較大改善，存活至今。本研宄的慢性乙肝重癥病例數(shù)量不足，其效果也有待進(jìn)一步證實(shí)。4結(jié)論由以上研宄得出結(jié)論，AM通過阻止HBV基因復(fù)制，進(jìn)而抑制病毒復(fù)制。慢性乙肝對(duì)LAM治療有良好的耐受性，冋吋安全可行。LAM治療慢性乙肝重癥病例數(shù)量不足，其效果也有待進(jìn)一步證實(shí)，對(duì)慢性乙肝的抗病毒效果較明顯。在臨床上可大力推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1】楊利斌，許大勇，宗海斌，同側(cè)股骨干股骨頸骨折的診斷與治療[幾健康天地2010,4(1).[2】徐慶杰，和振坤，胸腺肽αl聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床研究[J],中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2
8、010,12(13).
