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1、臨床藥學(xué)服務(wù)與患者教育王淑貞（新疆庫(kù)爾勒市第二人民醫(yī)院841000）【摘要】目的臨床藥師通過(guò)信息和專業(yè)知識(shí)的互動(dòng)達(dá)到對(duì)患者藥物治療的最佳效果。方法臨床藥師通過(guò)和患者建立優(yōu)秀的治療關(guān)系，充分溝通，改善患者合理用藥的依從性，合作性。結(jié)果通過(guò)臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)，患者和臨床藥師達(dá)成共識(shí)，積極配合臨床藥物治療。結(jié)論患者得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的藥物治療，改善病人生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)服務(wù)患者教育溝通優(yōu)秀治療關(guān)系藥物治療安全性有效性一患者教育的目的與意義患者教育是臨床藥師、醫(yī)師和護(hù)士的持續(xù)不斷的重要工作，
2、醫(yī)務(wù)人員要利用一切機(jī)會(huì)向患者強(qiáng)調(diào)治療的重要性和益處；臨床藥師要向患者解釋他們所患的疾病和藥物治療的目的、所用藥物的藥理作用、藥物的使用方法、操作以及儲(chǔ)存的方法，告知患者常見的不良反應(yīng)以及出現(xiàn)這些不良反應(yīng)的處理辦法，以減輕患者的焦慮情緒，增加患者用藥的依從性、合作性、安全性、有效性。1.依從性依從性是指患者的醫(yī)療行為（氈括服用藥物、遵照飲食建議以及生活方式的改變等）與醫(yī)務(wù)人員給予的治療方案達(dá)成共識(shí)的符合程度?；颊邲](méi)遵醫(yī)囑服藥原因很多，主觀方面,錯(cuò)誤理解用藥說(shuō)明，遺忘用藥，害怕產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，不相信藥物
3、治療效果，或自認(rèn)為己經(jīng)治愈而停藥；用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)造成不愿堅(jiān)持用藥。以上所述都需要藥師通過(guò)藥學(xué)服務(wù)去解決，改善患者用藥的依從性，提高臨床用藥治療效果，達(dá)到治療疾病的目的。2.合作性患者的治療只有在醫(yī)患的井同努力下才能達(dá)到更高的治療效果。醫(yī)務(wù)人員和患者通過(guò)溝通達(dá)成共識(shí)，朝著一個(gè)方向努力，其體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的尊重,也體現(xiàn)了對(duì)患者的理解，更能調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的積極性。1.安全性患者得到臨床藥師的用藥指導(dǎo)，能遵醫(yī)囑正確用藥，不隨意增減劑量,改變給藥途徑等，告知藥品的特殊儲(chǔ)存方法，以免藥品失效或引起許多不良
4、反砬，提高患者用藥的安全性。2.有效性只有患者遵醫(yī)囑用藥，采用臨床藥師個(gè)體化的給藥方案，才能真正實(shí)現(xiàn)用藥的有效性達(dá)到治療疾病的0的。二臨床藥師與患者間的治療關(guān)系為優(yōu)化藥物治療，臨床藥師與患者之間需要建立比較緊密的關(guān)系，美國(guó)學(xué)者Cipolle.Rj將其定義為“治療關(guān)系”，Cipolle.Rj將治療關(guān)系定義為，實(shí)踐者和患者之間為了優(yōu)化患者藥物治療而建立的一種伙伴或者合作的關(guān)系。這種伙伴關(guān)系是對(duì)患者整個(gè)治療過(guò)程的評(píng)估和未來(lái)隨訪評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)。臨床藥師和患者之間建立優(yōu)秀的治療關(guān)系是臨床藥師應(yīng)負(fù)的責(zé)任，優(yōu)秀的治療關(guān)
5、系意味著優(yōu)秀的治療效果。惡劣的治療關(guān)系導(dǎo)致患者不滿，影響治療。1.臨床藥師與患者建立優(yōu)秀的治療關(guān)系與患者面對(duì)面的互動(dòng)是建立和維持有效的治療關(guān)系的方法，藥師將患者的需求放在首位，有同情心；用真誠(chéng)和坦率注意其身體上和精神善惡的撫慰；尊重、信任；理解患者；對(duì)患者有耐心；用專業(yè)知識(shí)和溝通能力與患者建立良好的合作關(guān)系；不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，對(duì)于干預(yù)措施負(fù)責(zé)任?，對(duì)所做出的決定和建議負(fù)責(zé)任。2.患者在治療關(guān)系中的作用患者是藥物治療的最初信息來(lái)源，臨床藥師與患者的關(guān)系越密切，得到的一手信息就越多、越準(zhǔn)確，越能做出更加合理的
6、臨床決策?；颊呤撬帋煹睦蠋?，從患者處獲得的他們對(duì)自身疾病和對(duì)藥物治療的體會(huì)，是一種快速、直接、高效、有深刻記憶的學(xué)W經(jīng)驗(yàn)?；颊呤亲陨砑膊≈委煹淖罱K決策者，藥師能選擇治療的藥品和給藥方法，患者可以做其他所奮的決定，患者最終決定服用還是不服用醫(yī)生的處方藥品。只有服用了藥物才會(huì)實(shí)現(xiàn)藥物治療。三了解患者內(nèi)心期望，關(guān)注患者需求1.患者期待臨床藥師的服務(wù)關(guān)注他們的要求盡管有些患者先前沒(méi)有接觸過(guò)藥學(xué)服務(wù)，但是他們接受過(guò)其他醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)，在內(nèi)心他們期望得到更多的服務(wù)，包括了解在治療過(guò)程中準(zhǔn)備給予什么藥物治療，期待與
7、專業(yè)人員交流。有經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師指導(dǎo)患者需要什么并且直接滿足他們的要求，或經(jīng)過(guò)溝通最后達(dá)成統(tǒng)一的決定。了解患者的需求并II以患者為中心是藥學(xué)服務(wù)的核心。2.患者希望臨床藥師正確選擇藥物，并告知藥物治療效果患者希望臨床藥師有知識(shí)、技能、相當(dāng)?shù)呐R床經(jīng)驗(yàn)和水平、希望所選擇使用的治療藥物是最合理的、奮效的，奮能力評(píng)價(jià)他們所達(dá)到的治療0標(biāo)和治療效果，患者希望知道藥物治療的所冇信息，如所用藥品主要的藥理作用，同類藥品還有什么，他們之間比較有什么不同，甚至價(jià)格上有什么差異，有什么不良反應(yīng)，用藥有沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)等。3.患
8、者希望保護(hù)其隱私是否保護(hù)患者的隱私直接關(guān)系到患者用藥的依從性，也是對(duì)患者的一種尊重。4.患者希望臨床藥師盡心盡力，對(duì)決策的結(jié)果承枳責(zé)任患者對(duì)臨床藥師的要求和其他醫(yī)務(wù)人員是一樣的，希望臨床藥師能盡可能使用最佳的藥物治療，高度保證他們的用藥安全；并且對(duì)所選擇的使用的藥物治療的效果、結(jié)果承捫責(zé)任，不管發(fā)生任何用藥問(wèn)題，臨床藥師總能在他們身邊，找到解決問(wèn)題的辦法。四臨床藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的條件1.臨床藥學(xué)服務(wù)的含義臨床藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，與傳
