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1、腦卒中患者醫(yī)院肺部感染原因分析和護(hù)理對策田喜貞王小靜(貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科貴州都勻558000)【摘要】目的：分析腦卒中醫(yī)院肺部感染發(fā)生的原因，并研究其護(hù)理對策。方法：2014年3月?2015年12月我院井收治的腦卒中患者中有80患者出現(xiàn)了肺部感染，以此為研究對象，隨機(jī)分成觀察組與對照組，各40例。對照組實(shí)施常規(guī)祌經(jīng)外科護(hù)理，觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，即在常規(guī)祌經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)性化針對護(hù)理。在常規(guī)的神經(jīng)外科護(hù)理基礎(chǔ)上，給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。評價(jià)患者的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理顯效率、總有效率以及護(hù)理滿意度均顯
2、著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：為腦卒中住院患者實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著改善患者的牛.活質(zhì)量，對于降低患者的肺部感染發(fā)生率只有積極意義?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；醫(yī)院肺部感染；原因分析；護(hù)理對策【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231(2016)06-0163-02腦卒中具有較高的致殘率，腦卒中患者受到多種因素的影響，容易在醫(yī)院治療期間出現(xiàn)肺部感染，患者的牛.活質(zhì)量進(jìn)一步受到影響［1］。木次研究以我院近期收治的350例腦卒中患者為研究對象，對腦卒中醫(yī)院肺部感染原因進(jìn)行分析并
3、探討護(hù)理的方式與對策。1.資料和方法1.1一般資料2014年3月?2015年12月以來.我院共收治的腦卒中患者有350例，對病患的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中有80患者出現(xiàn)了肺部感染，以此為研究對象。將所有發(fā)生肺部感染的患者隨機(jī)分成2組，觀察組與對照組各有40例，均留置胃管。觀察組有男患者25例，女患者15例，年齡33?75歲，平均(63.0±5.2)歲，原有呼吸系統(tǒng)疾病者16例，氣管插管或切開者18例;對照組有男患者24例，女患者16例，年齡33?75歲，平均(63.1±5.0)歲，原冇呼吸系統(tǒng)疾病者15例，氣
4、管插管或切開者18例。兩組基本資料無顯著差異。1.2方法1.2.1對照組采用神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測、呼吸管道護(hù)理、飲食管道護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、U腔皮膚護(hù)理，會陰部位清潔護(hù)理等。1.2.2觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)的神經(jīng)外科護(hù)理基礎(chǔ)上，給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。采用心理健康指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、預(yù)防感染指導(dǎo)等。細(xì)化護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，制定護(hù)理程序，結(jié)合患者的身體狀況、病情等，制定最佳護(hù)理方案。采用小組討論結(jié)合資料查詢的方式細(xì)化護(hù)理方案。為患者的病房環(huán)境做出改善，實(shí)施健康合理的飲食指導(dǎo)，密切觀察患者的病情變化。此外，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，嚴(yán)
5、格按照操作流程，無菌操作與消毒隔離操作，每日每班對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，降低醫(yī)院感染的機(jī)會。1.3觀察指標(biāo)根據(jù)患者的評價(jià)護(hù)理臨床效果，并在患者出院前采用問卷調(diào)查的方式，收集患者對護(hù)理工作的滿意度情況。1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理效果：顯效：臨床癥狀消失或顯著改善，無肺部感染；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，無肺部感染或輕微感染；無效，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，出現(xiàn)較重的肺部感染。護(hù)理滿意度用本院自制調(diào)查表從高到低共分成滿意、一般、不滿意三個(gè)等級。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)的
6、表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；率(％)表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05吋差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.12組患者的護(hù)理效果比較觀察組患者護(hù)理顯效率與總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o詳見表1。1.討論腦卒中患者醫(yī)院肺部感染主要與病房的環(huán)境污染、醫(yī)源性感染、原奮肺部疾病、患者的機(jī)體防御能力低下、誤吸、抗生素的濫用以及病情的監(jiān)察不及吋冇關(guān)［3-5］。在工作中砬加強(qiáng)護(hù)理工作的針對性，細(xì)化護(hù)理細(xì)節(jié)。落實(shí)好患者的終末消毒處理、定期消毒處理，及時(shí)更換或消毒護(hù)理用具，護(hù)理患者過程中做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，冇效控制環(huán)
7、境感染及醫(yī)源性感染。密切觀察患者的病情變化，做好及吋對癥處理。加強(qiáng)對呼吸道的管理，避免出現(xiàn)誤吸；病情允許的情況下，床頭抬高30?45°，鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰；對于存在嚴(yán)重意識障礙的患者，應(yīng)建立人工氣道，并根據(jù)醫(yī)囑取痰標(biāo)本，細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防或隔離措施，奮效控制原奮肺部細(xì)菌感染、醫(yī)源性感染。做好U腔，保持口腔清潔，有效抑制和清除U腔內(nèi)細(xì)菌，降低患者肺部感染的機(jī)率。皮膚護(hù)理，給予一定的營養(yǎng)支持，以高熱量高蛋白為主，合理妥善使用抗生素，避免濫用；加強(qiáng)對患者的翻身、拍背等基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，腦卒中患
8、者醫(yī)院肺部感染主要與病房的環(huán)境污染、醫(yī)源性感染、原有肺部疾病、患者的機(jī)體防御能力低下等因素冇關(guān)，綜合護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者的護(hù)理右效率與護(hù)理的滿意度，對于降低患者的醫(yī)院肺部感染發(fā)
