中西醫(yī)結(jié)合治療雷諾氏病89例療效分析

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療雷諾氏病89例療效分析劉福斌韓諱林榮莉（山東省濰坊市71146部隊(duì)門(mén)診部261041）【摘要】目的：分析硝苯地平與中醫(yī)辨證相結(jié)合治療雷諾氏病臨床療效。方法：對(duì)木院門(mén)診確診為雷諾氐病89例患者進(jìn)行硝苯地平加中醫(yī)辨證治療并觀(guān)察分析。結(jié)果：治愈78例（占87.6%）,好轉(zhuǎn)11例（占12.4%）,有效率為100%;不良反應(yīng)7例。結(jié)論：硝苯地平與中醫(yī)辨證相結(jié)合治療雷諾病療效顯著，無(wú)明顯毒副作用?！娟P(guān)鍵詞】雷諾氏?。幌醣降仄?；中醫(yī)辨證；治療【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2015）24-0142-02近年來(lái)，我門(mén)診部釆用硝苯地平與中醫(yī)

2、辨證相結(jié)合治療雷諾氐病89例，療效明顯，現(xiàn)將治療觀(guān)察結(jié)果報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料門(mén)診經(jīng)檢查血、尿常規(guī)、血沉、類(lèi)風(fēng)濕因子、免疫球蛋白，抗核抗體，抗DNA排除了繼發(fā)因素，確診為雷諾氐病89例，男8例，女81例，年齡18?49歲，平均年齡29歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)2年。1.2治療方法一般治療：囑患者注意防寒保暖、戒煙戒怒，保持心情舒暢;丙藥治療：硝苯地平10mg,每Id三次;中醫(yī)辨證治療雷諾氏病，以溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈、舒筋止痛為治療原則，審因辨證，分型施治：脾腎陽(yáng)虛型治以益氣溫經(jīng)、和營(yíng)通絡(luò),方選黃芪桂枝五物湯加減；陽(yáng)虛寒凝型治以溫陽(yáng)散寒、活血通絡(luò)，方選當(dāng)歸四逆湯加

3、減；氣滯血瘀型治以理氣活血、化瘀通絡(luò)，方選血府逐瘀湯加減；氣虛血瘀型治以益氣活血、溫經(jīng)通脈，方選補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。在此基礎(chǔ)上我們還綜合運(yùn)用熏洗、針灸、穴位注射、超激光照射治療等。1.3療效判定觀(guān)察指端血運(yùn)情況：溫度、顏色、疼痛的程度，發(fā)作的頻率。指端的溫度、顏色正常，疼痛緩解，治療后未再發(fā)作為治愈；治療后發(fā)作頻率減少，疼痛緩解，指端溫度冇改善為好轉(zhuǎn)；治療前后癥狀體征無(wú)變化為無(wú)效。1.結(jié)果2.1臨床療效治愈78例（占87.6%）,好轉(zhuǎn)11例（占12.4%）,冇效率為100%。2.2不良反應(yīng)7例患者治療初?一周內(nèi)有輕度面部潮紅感，一周后癥狀消失。2.討論硝苯地平是一種鈣拮抗劑，它

4、的突出效應(yīng)是抑制血管平滑肌細(xì)胞的跨膜鈣內(nèi)流和細(xì)胞鈣轉(zhuǎn)運(yùn)，松馳平滑肌減低周?chē)茏枇Γ?】。通過(guò)降低肌細(xì)胞膜上鈣離子儲(chǔ)存部位的儲(chǔ)鈣能力或與鈣結(jié)合能力，使動(dòng)作電位形成和平滑肌收縮受阻，從而使血管擴(kuò)張［3】。并有抗小板作用，從而改善末稍的血液循環(huán)。硝苯地平治療中重度雷諾氏病，可使手指皮溫試驗(yàn)中皮溫恢復(fù)吋間縮短［2】。中醫(yī)辯證治療雷諾氏病，其病機(jī)多由于情志失調(diào)，脾腎陽(yáng)虛，外受寒冷刺激，血脈痹阻，陽(yáng)氣不能達(dá)于四肢，肢端失其溫養(yǎng)而引起，通過(guò)分型辨證選用適宜的方藥，對(duì)于消除或改善上述癥狀，常能取得較好的療效。臨床主要用于缺血期或發(fā)紺期，以無(wú)壞死、肢端發(fā)涼、蒼白或紫暗、疼痛、遇冷則重、脈細(xì)

5、弱作為投藥指證。黃芪桂枝五物湯所主血虛與氣虛并存，癥見(jiàn)四肢乏力、肢體麻木不仁或疼痛，治在補(bǔ)益氣血、溫經(jīng)通痹；當(dāng)歸四逆湯所主血虛與肝寒并見(jiàn)，癥見(jiàn)手足厥寒、肢體麻木不仁或疼痛，遇寒加劇，治在養(yǎng)血溫經(jīng)散寒；血府逐瘀湯所主血瘀與氣滯相因，癥見(jiàn)氣血痹阻經(jīng)絡(luò)所致的四肢痹痛，肢末端青紫，局部發(fā)涼，疼痛明顯者，多因情緒波動(dòng)或受寒而使得脈絡(luò)瘀滯加重，治在活血化瘀、行氣止痛；補(bǔ)陽(yáng)還五湯所主氣虛血瘀證，癥見(jiàn)氣虛血運(yùn)不暢，以致瘀血阻于脈道，營(yíng)血冋流受阻，治在補(bǔ)氣活血通絡(luò)。臨床證明中西醫(yī)結(jié)合治療雷諾病療效顯著且無(wú)毒副作用。【參考文獻(xiàn)】[1】職洪業(yè)、王少華主編.實(shí)用治療藥物學(xué).北京人民衛(wèi)生出版社199

6、7.4：618.[2】張放、樊景海主編.血管內(nèi)科疾病.沈陽(yáng)遼寧科技出版社1993.5：323.[3】石美鑫主編.實(shí)用外科學(xué)第2版.北京人民衛(wèi)生出版社2002.10:1259.