中醫(yī)護理干預(yù)在肝硬化護理中的應(yīng)用效果觀察

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1、中醫(yī)護理干預(yù)在肝硬化護理中的應(yīng)用效果觀陳素玲(湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科445000)【摘要】目的：探討中醫(yī)護理干預(yù)對肝硬化患者療效的影響。方法：選擇住院的肝硬化患者100例，隨機分為中醫(yī)護理組50例和常規(guī)護理組50例。常規(guī)組實施常規(guī)護理，中醫(yī)護理組在此基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)護理干預(yù)。結(jié)果：中醫(yī)護理組患者住院時間(9.86±0.97)d顯著低于常規(guī)組(19.02±1.85)d,總有效率為93.06%,顯著優(yōu)于常規(guī)組72.89%,兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：中醫(yī)護理干預(yù)可提高肝硬化患者的臨床護理效果，明顯優(yōu)于常規(guī)護理?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)護理肝硬化效果觀

2、察【中圖分類號】R248【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)19-0313-02肝硬化(livercirrhosis，LC)是一種影響全身的慢性疾病，主要是肝實質(zhì)細胞廣泛破壞、變性、壞死與再生，纖維組織增生，以及正常的肝結(jié)構(gòu)紊亂。由于瘢痕的收縮，倒置肝臟質(zhì)地變硬，形成了肝硬化。臨床上除對肝硬化進行積極藥物治療外，恰當(dāng)?shù)淖o理方式對控制病情及改善患者生活質(zhì)量也至關(guān)重要。近年來，我院對肝硬化患者進行中醫(yī)護理干預(yù)，收效良好。現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料：參照《病毒性肝炎防治方案》中的肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果、影像學(xué)資料確診，隨機抽取住院時間在2008年1月一

3、2011年7月的我院肝硬化患者100例，其中男64例，女36例；年齡均在35?66歲之間；病程為11個月至7年。按照住院的先后順序，將這100例肝硬化患者分為常規(guī)組50例和中醫(yī)護理組50例，并且都采用常規(guī)治療方法。更為重要的是常規(guī)組和中醫(yī)護理組的患者不管是在年齡、性別，還是病程、病情方面差異都不大(P<0.05),這樣有助于更好地進行比較。1.2護理方法：常規(guī)組采用常規(guī)護理方法，中醫(yī)護理組不僅采用常規(guī)護理，還結(jié)合中醫(yī)護理干預(yù)，具體如下。1.2.1飲食護理：叮囑患者嚴格戒酒、勿暴飲暴食、七八分飽且清淡飲食為宜，建議多吃新鮮的水果蔬菜，飲食多樣均衡化，但注意避免粗糙多纖維食物以免劃傷食道靜

4、脈而引起出血，因此對于門脈較寬的患者應(yīng)注意進食軟而易消化、溫冷適宜的食物為宜。注意合理的優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)用，不僅補充機體營養(yǎng)所需而且具有保肝及修復(fù)受損肝細胞的功效，但注意由于肝硬化患者功能受損導(dǎo)致肝臟就不能很好地合成蛋白質(zhì)。肝硬化的護理應(yīng)注意低脂飲食，因為受損的肝臟對脂質(zhì)的代謝發(fā)生障礙，過多的脂肪不僅會增加肝臟的負捫而II易導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生,因此早期肝硬化患者應(yīng)注意攝入脂肪的質(zhì)與量。1.2.2情志護理：肝硬化腹水病程長，病情易反復(fù)，患者思想負擔(dān)重，悲觀失望、多疑多慮，在護理過程中，了解患者的思想動態(tài)，多給患者關(guān)心和鼓勵，做好解釋工作，避免無意傷害患者，冋吋指導(dǎo)患者保持樂觀、愉快的心情，可培養(yǎng)有益的

5、興趣和愛好，轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，要幫助建立病友間良好群體關(guān)系，使其互相照顧，消除不良的情緒干擾，增強生活的信心，消除不安情緒。1.2.3中醫(yī)辨證施護：針對每位患者臨床癥狀體征的不冋，進行中醫(yī)辨證，并將其分為肝脾不和型、氣滯濕阻型、氣滯血瘀型等三類。肝脾不和：此類肝硬化患者因肝氣乘脾、脾胃不和，在常規(guī)藥物治療及護理基礎(chǔ)上，適當(dāng)輔以薏苡仁、淮山藥、大棗、白扁豆、蓮子肉等健脾類中藥；氣滯濕阻：癥見腹脹滿、按之濡，食少，噯氣、矢氣覺舒，小便少，苔白膩，脈弦，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，適當(dāng)輔以柴胡疏肝散合胃苓湯、陳皮、赤小豆、冬瓜皮等行氣通滯、利水祛濕類中藥以理氣解郁、健脾除濕消滿，同吋安撫患者情緒；氣滯血

6、瘀：這類患者因氣血流通障礙，津血虧虛，癥狀表現(xiàn)為胸腹堅滿刺痛，面色黧黑，蜘蛛痣，肝掌，唇舌紫暗，大便色黑，脈細澀或芤。本類患者病情較為嚴重，隨吋冇上消化道出血的可能，患者應(yīng)以軟食或流汁飲食為宜，在常規(guī)藥物治療及護理基礎(chǔ)上，適當(dāng)輔以大棗、鱉甲、元胡、郁金、三七等活血化瘀利水類中藥，濃煎少量頻服，并囑患者盡量勿外出。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)??臨床癥狀有很大改善，肝功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常;無效：臨床癥狀未改善或加重，肝功能指標(biāo)無明顯變化。1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以(x±s)表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料

7、間比較采用x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1住院時間比較:中醫(yī)護理組患者住院時間為(9.86±0.97)d，常規(guī)組的住院吋間為(19.02±1.85)d,兩組間住院吋間差異顯著(P<0.05),此結(jié)果表明在常規(guī)護理基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)護理干預(yù)，可明顯縮短肝硬化患者的住院吋間。2.2臨床療效比較：通過藥物治療和護理，兩組患者的臨床癥狀及病情都有所改善，見表1。