資源描述：
《腫瘤患者picc置管化療間歇期導管維護依從性的影響因素及干預措施》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、腫瘤患者PICC置管化療間歇期導管維護依從性的影響因素及干預措施魏巍(河南省人民醫(yī)院腫瘤內科450000)【摘要】目的討論護理措施對PICC置管患者維護依從性的影響。方法將108例患者分成城鎮(zhèn)和農村兩組，對其屮12例出現(xiàn)并發(fā)癥的患者問詢調查。結果對患者的指導不足，患者自身缺發(fā)PICC置管的認識，經(jīng)濟困難或是交通不方便,PICC知識普及面不均衡，疏于對患者照顧。結論積極開展全面有效的個性化健康教育，開展專業(yè)培訓，加大普及力度，以及重視家庭及社會對病人的支持,建立隨訪機制，監(jiān)督患者依從性。再配合PICC置管治療可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量?！娟P鍵詞】PICC置管維護依從干預措施
2、【屮圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)15-0306-021臨床資料2103年6月?2014年2月在我科行PICC置管術患者108例，年齡3?86歲，平均43.2歲。其屮肺癌40例，乳腺癌22例，肝癌14例，食管癌12例，胃癌8例，卵巢癌6例，淋巴瘤3例，皮膚黑色素瘤2例，膽囊癌1例。導管保留時間7?213天，平均152天。文化程度小學以下41例，屮學48例，大專以上19例?；颊呔幼∮诔擎?zhèn)38例，居住于農村70例。2并發(fā)癥108例帶管出院的患者屮出現(xiàn)并發(fā)癥12例，占11.1%。通過問詢調查，結果顯示主要原因是患者導管維護依從性差，未按規(guī)定嚴格執(zhí)行
3、導管維護要求，己發(fā)生不同程度的并發(fā)癥。本組屮發(fā)生穿刺側肢體腫脹6例，給予喜療妥或如意金黃散涂抹后全部消退；導管外移或脫出3例，脫出長度為3?10cm，經(jīng)X線拍片確認后繼續(xù)使用；局部感染3例，其中嚴重感染導致全身感染拔管2例。3影響導管維護依從性原因分析3.1對患者的指導不足，患者自身缺發(fā)PICC置管的認識通過與患者溝通了解到，住院期間醫(yī)護人員只是在置管后和出院前簡單介紹PICC置管相關知識，多數(shù)情況讓患者自己詳讀PICC置管宣教手冊。而個別患者文化水平低，不能正確理解手冊內容，又不愿意麻煩護士講解，導致患者主動參與意識不強，缺乏導管維護相關知識，從而影響依從性。3.2經(jīng)濟困難或是交通不方便本
4、組中農村患者居多，腫瘤疾病本身花費大，使得部分農村患者經(jīng)濟閑難，更因有些患者居住地離開展PICC技術的縣級醫(yī)院較遠，出行不方便，或者認為1周換進行一次維護加上交通費太花錢，能省則省，單純考慮到經(jīng)濟問題，而不能按吋到醫(yī)院進行導管維護。本組2例因15天化療間歇期未進行導管維護而導致感染寒顫、發(fā)熱，最終拔管。3.3PICC知識普及面不均衡目前部分市縣級醫(yī)院通過派選骨干護師到上級醫(yī)院學dPICC置管及維護技術，縣級醫(yī)院對此項技術奮所發(fā)展，但奮些鄉(xiāng)級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心因發(fā)展規(guī)模小，缺乏此項目?？平ㄔO，導致醫(yī)院護士對PICC技術缺乏了解，不熟悉導管維護。即使患者去了醫(yī)院，也不能得到規(guī)范的操作。本組1
5、例患者因當?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院護士技術不熟練，更換敷貼吋將導管帶出5cm。3.4疏于對患者照顧本組患者均和家人同住。3例老年患者有老伴陪伴，而年輕子女均不在身邊，出現(xiàn)穿刺處紅腫后，因年齡大，理解能力不強，知識缺乏導致維護依從性差。其中有患者就是因為家人的疏忽，沒有加強對管道的維護。所以，在進行宣傳講解的吋候，重點要對患者的親人，尤其是年齡小的家屬進行詳細的講解。4護理對策4.1積極開展全面冇效的個性化健康教育有調查的資料顯示，八成以上的患者對出院配帶PICC置管有顧慮。健康知識的普及可以改善患者的依從性，在出院之前進行健康知識的講解。對改善導管維護依從性有著重要的意義。從事護理工作的人員要徹底落實健康
6、宣傳，對宣傳做到一對一，并且對不一樣的患者要采用不一樣的講解方法。比方說，年齡大的患者，需要反復的講解后，可能還會有不清楚的地方。這時候，同吋也要對患者的家屬及親人講解，出院后可以幫助患者。也可以采用示范、看錄像等多種方式。另外，還需要在患者出院前進行演練，確認患者掌握的程度。4.2開展專業(yè)培訓，加大普及力度為加強基層護理人員新業(yè)務、新技術的培訓和推廣，積極開展PICC專、Ik知識培訓班，鼓勵市縣鄉(xiāng)級醫(yī)療機構護理人員參與。加強社區(qū)護理的覆蓋面、普及率，形成健全的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構的職能,解決當前的實際困難,減少因路途遙遠,維護不便而被迫拔管的發(fā)生，方便
7、患者治療和康復。4.3重視家庭及社會對病人的支持腫瘤患者的治療和康復是一個長期、反復的過程，出院后的家庭照護也是影響患者康復的重要因素之一。患者出院前，護士應詳細地向患者及家屬做好家庭方面的護理指導。農村的病人離城市的舉例比較遠，不宜到醫(yī)院進行維護。可以在家里維護，針對在家里維護的病人，在院期間，護士需要對患者的親人做冇0的講解，醫(yī)院要組織親人參加維護的講座。在出院前，要進行一次導管維護的實踐操作。確保每一位
