中藥薰藥治療輕中度膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

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1、中藥薰藥治療輕中度膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察四川醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院四川瀘州646000摘要：目的：觀察中藥熏藥治療輕中度膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：2014年12月至2015年7月于我院就診的輕中度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者60例，男23例，女37例，年齡45?68歲，平均52.3歲，將患者按入院時間順序隨機分為兩組：治療組和對照組，每組30例，均給予藥物治療，針灸療法、功能鍛煉等綜合。治療組增加中藥熏藥療法，治療2周后評價兩組的療效。結(jié)果.?治療組治愈17例，顯效18例，總有效率為84%,對照組治愈8例，顯

2、效9例，總有效率為57%。結(jié)論：中藥熏洗治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效好，能明顯改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：膝骨性關(guān)節(jié)炎；中藥薰藥；疼痛骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是在骨科中較為常見的病種之一，其中又以膝關(guān)節(jié)最易發(fā)生，是一種伴有關(guān)節(jié)退行性變?yōu)橹饕Y狀的疾病。據(jù)統(tǒng)計，我國骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為，在45歲以上的人群中，該病發(fā)生率為3%?6%:45?64歲的人群中該病發(fā)生率為24%?30%，大于65歲的老年人群發(fā)生率為58%?68%［1］。隨著年齡的增長，膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生機率逐漸增加。1資料與方法1.1一

3、般資料研究對象為患有輕中度膝關(guān)節(jié)炎的病人共60人，均為四川醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)針灸康復科就診患者，隨機分為治療組與對照組，兩組各位30人，其中對照組，男性11例，女性19例，年齡45?68歲。研究組：男性12例，女性18例，年齡45?67歲。這60名患者均被明確診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎［2］。1.2臨床表現(xiàn)OA最主要的變現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛，在起病初期疼痛表現(xiàn)為間斷性疼痛，隨著病情加重，疼痛越發(fā)持久，疼痛吋間可引起夜間疼痛，又稱“休息痛”，患者在休息之后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，稱為“膠化”，同時還伴隨著關(guān)節(jié)的腫脹以及活

4、動受限，在病發(fā)的后期還伴冇肌肉的蔞縮、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間因喪失關(guān)節(jié)軟骨變狹窄，軟骨下骨質(zhì)致密，有骨質(zhì)硬化和囊性變。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。關(guān)節(jié)鏡檢可見滑膜絨毛明顯增生、腫脹、充血，多呈細長絨毛狀，關(guān)節(jié)軟骨發(fā)黃、粗大、糜爛骨質(zhì)裸露，可有半月板不同程度損傷。2方法2.1方劑為：防風20g荊芥20g苦參15g公英15g川椒25g艾葉20g海桐皮30g透骨草20g紅花20g五加皮20g細辛15g牛膝20g甘草10g加水2000ml煎至約1500ml2.2中藥薰蒸程序：將熬好的薰藥中藥300ml放入熏洗機

5、內(nèi)，調(diào)節(jié)好時間為20?30分鐘，溫度為40?50攝氏度見噴頭處冇煙霧噴出，將噴頭對準患者患處，距離為20~30cm,以免燙傷.在薰蒸過程中嚴密觀察患者熏蒸部位的皮膚情況，是否有心慌不適癥狀。薰藥結(jié)束后因血管擴張，血液循環(huán)旺盛，毛孔張開，應注意患處的保暖，以免外邪侵入機體。3結(jié)果3.1療效評定標準［3］治愈：疼痛徹底消失，膝關(guān)節(jié)活動范圍為0?130度，活動自如。顯效：平地正常行走未感覺疼痛，上、下樓、下蹲吋感覺疼痛、發(fā)軟、失衡等不適感，活動范圍為0?130度。好轉(zhuǎn)：疼痛、活動受限明顯好轉(zhuǎn)，但關(guān)節(jié)仍有僵硬不

6、適，活動范圍為10~100度。無效：癥狀體征均無改變。3.2療效評定結(jié)果4討論現(xiàn)階段，對于骨性關(guān)節(jié)炎治療，主要有保守治療及手術(shù)治療。保守治療0的是以減輕關(guān)節(jié)疼痛。除了如鍛煉，減輕體重等基礎措施外，必要吋輔以外用非甾體抗炎藥、對己酰氨基酚，以及腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸，急性發(fā)作吋可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)激素，有不可逆性功能障礙吋給予手術(shù)治療進行膝關(guān)節(jié)置換。U服用藥副作用明顯，如胃腸道癥狀，潰瘍、腎毒性反應，膝關(guān)節(jié)置換費用高,有手術(shù)風險，如圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓，感染等風險，給患者帶來身體上及精神上的負捫。中藥薰藥是運

7、用傳統(tǒng)的中藥方劑，利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽，利用皮膚面積大，毛孔多，除有屏障作用外，尚有排泄和透皮吸收等作用，使藥物更容易透過皮膚、孔竅、腧穴等部位進入穴絡經(jīng)脈。藥物熏洗可使皮膚溫度升高，引起皮膚毛細血管擴張，外周血容量迅速增多，導致體內(nèi)儲血重新分布，進而使全身血液加速運行，有利于血腫水腫的消散。在中藥熏藥溫熱的作用下，能夠引發(fā)機體自身溫熱調(diào)節(jié)作用，小動脈及毛細血管周圍的白細胞總數(shù)會增加，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能增強，吞噬細胞的吞噬功能增強，淋巴細胞的轉(zhuǎn)化增強，增強新陳代謝，達到調(diào)節(jié)機體，增強機體抵抗力，而且

8、能促進炎性致病因子的吸收和排泄，較快緩解肌肉及周圍軟組織緊張，從而緩解疼痛。中藥薰藥不僅使用方便、副作用小、疼痛小、iL價格低廉，逐漸被患者接受。總之，中藥熏洗治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效好，能明顯改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。參考文獻：[1】施桂英，栗占國，袁國華，等.關(guān)節(jié)炎概要[M].北京：中醫(yī)醫(yī)藥科技出版社，2005：25-26[2】施桂英，栗占國，袁國華，等.關(guān)節(jié)炎診斷與治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：194—