醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量

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1、醫(yī)院感染管理與醫(yī)療質(zhì)量陜西省人民醫(yī)院感染管理科郭劍2011.9.30感染控制與患者安全密切相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量患者安全感染控制什么是醫(yī)院感染管理?概念醫(yī)院感染(nosocomialinfection):住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院感染關(guān)注的人群——住院病人、醫(yī)院工作人員、等等。醫(yī)院感染管理:針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素,運(yùn)用相關(guān)的理論與方法,總結(jié)醫(yī)院感染的發(fā)生規(guī)律,并為降低醫(yī)院感染而進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。概念“患者安全國(guó)際聯(lián)盟”將2005年—2006年的主題確定為“清潔衛(wèi)生更安全”,

2、其關(guān)注的焦點(diǎn)就是:預(yù)防與控制醫(yī)院感染,以確?;颊攉@得安全的醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生部醫(yī)院管理年檢查及醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中,“有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全”是其重點(diǎn)目標(biāo)之一。醫(yī)院感染與醫(yī)療安全醫(yī)院感染與醫(yī)療安全——在美國(guó),醫(yī)源性感染已成為第四位死因(Wentzel,1993),導(dǎo)致每年88000病人死亡(MMWR,2000)?!鶕?jù)全球55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查,平均8.7%的住院病人發(fā)生感染(WHO,2002)?!?005年全國(guó)醫(yī)院感染調(diào)查顯示,我國(guó)醫(yī)院感染發(fā)生率大約為5%。醫(yī)院感染與醫(yī)院質(zhì)量延長(zhǎng)病人住院時(shí)間WHO,2002外科傷口感

3、染的病人住院日延長(zhǎng)8.2天產(chǎn)科手術(shù)延長(zhǎng)3天普通外科手術(shù)延長(zhǎng)9.9天整形外科手術(shù)延長(zhǎng)19.8天中國(guó),2005肺部感染延長(zhǎng)住院日34.29天泌尿道感染延長(zhǎng)住院日6.92天顱內(nèi)感染19.11天醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量增加醫(yī)療費(fèi)用美國(guó)每年造成超過45億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。英國(guó)每年造成10億英鎊損失。墨西哥每年造成損失達(dá)15億美元。2005年全國(guó)醫(yī)院感染調(diào)查顯示肺部感染增加治療費(fèi)用3.2萬元泌尿道感染增加7436元顱內(nèi)感染多花費(fèi)1.7萬元我國(guó)醫(yī)院感染管理的發(fā)展階段雛形階段:1986年前,消毒隔離、空氣培養(yǎng)為主,沒有清晰的理論和工作體系建設(shè)…起步

4、階段:1986年起,開始以監(jiān)測(cè)為主。88年衛(wèi)生部發(fā)布“建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法”…探索階段:1994年起,衛(wèi)生部發(fā)布“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的緊急通知”,轟轟烈烈…發(fā)展階段:2003年起,SARS暴發(fā),05年開始的醫(yī)院管理年督查,06年衛(wèi)生部發(fā)布“醫(yī)院感染管理辦法”、成立“全國(guó)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)”,醫(yī)院等級(jí)評(píng)審…規(guī)范管理階段:2009年起,衛(wèi)生部逐步發(fā)布一系列“醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范”...醫(yī)院感染管理是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一;是醫(yī)療安全的重要組成部分。醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染是全世界的問題延長(zhǎng)住院時(shí)間增

5、加醫(yī)療費(fèi)用增加了藥物使用及耐藥菌產(chǎn)生引起醫(yī)療糾紛……宿州眼球事件12月21日,安徽省衛(wèi)生廳做出決定,取消宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院稱號(hào)。12月23日上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師徐慶被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,從此,將不得繼續(xù)行醫(yī)。17醫(yī)院感染事件告訴我們什么???醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢,但可以省大錢7/2/202118中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令醫(yī)院感染管理辦法(2006年9月1日起施行)7/2/2021197/

6、2/2021《醫(yī)院感染管理辦法》配套的 技術(shù)性規(guī)范文件《內(nèi)窺鏡消毒技術(shù)規(guī)范》《口腔科器械消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物處置》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南》《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指南》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒凈化技術(shù)指南》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)指南》《消毒供應(yīng)室(中心)管理規(guī)范》20其他相關(guān)法律法規(guī):內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004年版)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)院污水處理技術(shù)指南公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范綜

7、合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范JGJ49-88醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范(GB50333-2002)21其他相關(guān)法律法規(guī):中華人民共和國(guó)傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)抗茵藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)消毒技術(shù)規(guī)范血液透析器復(fù)用操作規(guī)范2009年衛(wèi)生部下發(fā)的規(guī)范衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知.doc醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范.doc醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)

8、標(biāo)準(zhǔn).pdf醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.pdf醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.pdf醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范.pdf2010年衛(wèi)生部下發(fā)的技術(shù)指南外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)2011-2012

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