吸入療法在治療copd中的護(hù)理體會(huì)

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1、吸入療法在治療COPD中的護(hù)理體會(huì)商洛市第二人民醫(yī)院726000【摘要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者進(jìn)行霧化吸入治療和護(hù)理的臨床體會(huì)。方法:選擇2011年9月~2014年9月間我科室收治的360例COPD患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各180例，對(duì)照組在給予霧化吸入治療過(guò)程中給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組給予霧化吸入療效相關(guān)因素護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者的療效和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者治療效果和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,P<0.05)o結(jié)論：通過(guò)加強(qiáng)霧化吸入治療的護(hù)理，

2、COPD患者的療效和滿意度大大提高?！娟P(guān)鍵詞】霧化吸入；COPD；護(hù)理體會(huì)霧化吸入是指利用高速氧氣氣流或者超聲波聲能將水分和藥液撞擊為微小霧滴，使其懸浮于空氣中再由呼吸道吸入，從而達(dá)到濕潤(rùn)呼吸道粘膜、稀釋痰液、解痙平喘、消炎、改善通氣等目的，操作簡(jiǎn)便，效果肯定，安全性好，在臨床的應(yīng)用非常廣泛。我們?cè)谧o(hù)理工作中體會(huì)到，通過(guò)加強(qiáng)霧化吸入治療的護(hù)理，可使COPD患者的滿意度大大提高，并更好地保障治療效果，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年9月?2014年9月間我科室收治的360例COPD患者，其中男性202例，女性

3、158例，平均年齡(73.2±7.4)歲，平均病程(10.2±4.1)年。360例患者被隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各180例，兩組間一般資料的差異經(jīng)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)o1.2護(hù)理方法對(duì)照組在給予霧化吸入治療過(guò)程中給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,伍括器械消毒、指導(dǎo)霧化吸入的正確方法、病情監(jiān)測(cè)觀察。觀察組在此基礎(chǔ)上給予霧化吸入療效相關(guān)因素護(hù)理，只體如下。1.2.1心理和環(huán)境護(hù)理在實(shí)施霧化吸入操作前，需耐心與患者溝通解釋操作的目的、必要性以及患者需注意的事項(xiàng)，向患者說(shuō)明霧化吸入是一種安全可靠的治療手段

4、，以解除患者可能存在的緊張恐懼心理，更好地配合治療實(shí)施。保持治療室空氣、墻面、桌面、地板、器械的整潔衛(wèi)生，定期消毒，定吋開窗通風(fēng)，避免帶入灰塵、煙霧、香水、鮮花等等刺激源，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，保障舒適的治療環(huán)境。1.2.2吸入方法選擇COPD患者本身有C02潴留，若使用氧氣霧化吸入，在加人氧流量時(shí)冇加重C02滿留的可能，另外超聲霧化吸入應(yīng)用的是超聲波聲能，形成的霧滴細(xì)小而均勻，霧量大小便于調(diào)節(jié)，有的霧化設(shè)備還有加溫功能，更有利于患者吸入溫暖舒適的氣霧，因此優(yōu)先選擇超聲霧化吸入。1.2.3體位護(hù)理仰臥位對(duì)于COPD患者潮氣量的降低

5、非常明顯，不利于吸入治療，因此一般對(duì)意識(shí)清醒、咳嗽有力的患者采取坐位或半坐位，意識(shí)模糊或（和）咳嗽無(wú)力者用側(cè)臥位，床頭搖高30°以降低膈肌，使胸腔容量擴(kuò)大，冇利于增加氣體交換量和減輕呼吸困難癥狀。排痰困難者，霧化吸入后，患者側(cè)臥，護(hù)士站于患者背側(cè)彎曲手指叩擊患者胸背部5?lOmin，以促進(jìn)排痰。1.2.4吸入霧量調(diào)節(jié)COPD病人多為老年人，對(duì)吸入霧量的應(yīng)激能力較差，不能一開始就調(diào)節(jié)為最大量，否則容易引起咽部不適和支氣管痙攣，其至造成呼吸閑難。開始吋宜采用小霧量低濕度，吸入lmin以上吋，呼吸道基本已適應(yīng)，再逐漸增加霧

6、化量至吸入完畢，調(diào)節(jié)過(guò)程中注意觀察患者呼吸和面色等情況。體力差咳嗽力弱的患者，宜采取持續(xù)小霧量吸入。吸入?yún)奸g不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起患者氣憋、呼吸閑難。1.2.5加強(qiáng)巡視吸入過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，注意患者的身體反應(yīng)，檢查噴口是否有阻塞現(xiàn)象，保障管道無(wú)脫落、藥杯無(wú)傾倒，注意用氧安全。嚴(yán)禁煙火及易燃品。指導(dǎo)患者吸入過(guò)程中進(jìn)行深慢呼吸，避免呼吸頻率太快影響療效。1.2.6掌握間隔吋間霧化吸入治療是一種連貫性的治療方法，需掌握適吋適度原則，遵醫(yī)囑同吋，根據(jù)患者痰液的性狀，掌握吸入療法的間隔吋間，避免因間隔吋間過(guò)長(zhǎng)造成痰液粘稠，排痰閑難，同時(shí)要

7、避免間隔吋間過(guò)短，吸入超量，呼吸道對(duì)水分和氣體清除能力相對(duì)不足而造成痰液增多甚至肺水腫。1.2.7吸入后護(hù)理每次吸入治療后，囑患者漱口、濕毛巾擦臉，以免殘留霧滴對(duì)皮膚粘膜造成刺激，引起過(guò)敏。寒冷季節(jié)避免殘翟霧滴留在UI、鼻、皮膚上結(jié)霜，刺激及損傷皮膚或引起受涼?；颊咭诉M(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，避免辛辣、油膩、難消化的食物，鼓勵(lì)多飲水保持日飲水量1.5L以上。注意防寒保暖，保持居室環(huán)境清潔，戒煙，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。1.3效果評(píng)價(jià)療程結(jié)束后評(píng)估患者呼吸困難、氣喘、咳痰、咳嗽、肺部啰音等癥狀體征改變情況，評(píng)價(jià)肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)

8、，并與治療前比較,以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)判斷臨床療效［1】：顯效為患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肺部干、濕啰音顯著減少或消失，血?dú)夥治龊头喂δ苤笜?biāo)均奮明顯改善；奮效為上述各項(xiàng)奮所改善；無(wú)效是指上述各項(xiàng)無(wú)明顯變化，其至加重?？傆行?顯效率+有效率。以自制調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，分別計(jì)算兩組患者