茵梔黃顆粒聯(lián)合藍光照射治療新生兒病理性黃疸的療效觀察

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1、茵梔黃顆粒聯(lián)合藍光照射治療新生兒病理性黃疽的療效觀察瀘州市江陽區(qū)瀘州市人民醫(yī)院；四川瀘州;646000摘要目的：觀察茵梔黃顆粒聯(lián)合藍光照射治療新生兒病理性黃疽的臨床療效。方法：選取在我院新生兒科收治的76例病理性黃疽患兒，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各38例，觀察組患兒行茵梔黃顆粒聯(lián)合藍光照射治療，對照組行藍光照射治療，觀察比較兩組的療效及黃疽消退的時間。結(jié)果：觀察組患兒治愈30例，顯效5例，有效2例，總有效率為97.4%,明顯高于對照組的84.2%,黃疽消退時間為(3.90.6)d,明顯短于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：相較于單獨使用

2、藍光照射治療，茵梔黃顆粒聯(lián)合藍光照射治療新生兒病理性黃疸療效更佳，黃疽消退時間短，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：茵梔黃顆粒；藍光照射；新生兒；病理性黃疸；療效新生兒病理性黃疽多是由于溶血病、缺氧、酸屮毒、紅細胞酶缺乏、感染等引起新生兒體內(nèi)膽紅素水平升高造成的，高水平的膽紅素通過血腦屏障在腦組織屮大量積聚，進而發(fā)展為膽紅素腦病[1],嚴重影響新生兒的生長發(fā)育，目前治療病理性黃疽的主要方法是藍光照射，但其存在一定的局限性。本文將以我院新生兒科收治的76例病理性黃疽患兒為研宂對象，分析茵梔黃顆粒聯(lián)合藍光照射治療新生兒病理性黃疸的療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取在

3、我院新生兒科收治的76例病理性黃疽患兒，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各38例。觀察組屮男18例，女20例，胎齡35?42周，平均(37.91.4)周，黃疽發(fā)生時間(11.51.9)d,血清膽紅素水平(227.915.6)mol/L,自然分娩24例，剖宮產(chǎn)14例；對照組屮男19例，女19例，胎齡36?40周，平均(37.61.2)周，黃疽發(fā)生時間(12.22.0)d,血清膽紅素水平(233.814.5)mol/L,自然分娩26例，剖宮產(chǎn)12例。兩組患兒的一般資料無明顯差異(P>；0.05),具有可比性。1.2方法兩組患兒均給予維持機體內(nèi)環(huán)境、保暖、維持電解質(zhì)

4、平衡、糾正酸堿平衡、補充能量等常規(guī)治療，對照組行藍光照射治療,均給予5mg/()酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥，每日服用三次，每天間斷性給予420?480nm波長的藍色熒光燈雙面光療，并用黑布對患兒雙眼及會陰部進行遮蓋，于溫度為30?32°C、濕度為55%?65%的雙面光療箱內(nèi)照射，保持光源與患兒的距離在20?25cm之間，每天照射8h。光療后密切監(jiān)測患兒的生命體征。觀察組在以上基礎(chǔ)上加服茵梔黃顆粒，每天三次，每次lg。治療一周后觀察兩組療效。1.3療效評價標準皮膚黃疽完全消失，血清紅膽素水平恢復(fù)正常為治愈；黃疽大部分消退，血清膽紅素水平基本正常為顯效；黃疽輕度消退，血清膽紅素

5、水平右所下降為右效；黃疽無明顯變化，血清膽紅素水平無變化甚至升高為無效［2】。1.4統(tǒng)計學方法借助統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，用(±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分率表示。若結(jié)果顯示P<0.05,表明具冇統(tǒng)計學意義。2結(jié)果治療一周后,觀察組患兒治愈30例，顯效5例,有效2例，總有效率為97.4%,對照組總有效率為84.2%，明顯低于觀察組，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義，詳細清況見表1。表1兩組治療效果對比［例(％)］觀察組患兒黃疽消退吋間為3?5d,平均(3.90.6)d,對照組患兒黃

6、疽消退吋間為4?7d,平均(5.50.8)do觀察組患兒黃疽平均消退吋間明顯短于對照組，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。3討論藍光照射是治療新生兒病理性黃疽的常見方法，藍光的波長與血清膽紅素的吸收波長最接近，可冇效分解未結(jié)合的膽紅素，將其轉(zhuǎn)化為無毒水溶性的異構(gòu)體，減小對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，生成的水溶性異構(gòu)體可經(jīng)膽汁排泄到腸腔，或經(jīng)尿道排出體外，從而降低血清膽紅素水平［3】。藍光照射治療病理性黃疽一般采用波長為420?460nm的藍光，照射吋間不宜過長，一般在8?12h,可持續(xù)照射也可間斷照射，這種治療方法費用較高，且患兒容易出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹、貧血等不良

7、反應(yīng)，對于一些重癥黃疽患兒其治療效果不佳。茵梔黃顆粒是由梔子、黃芩、茵陳、金銀花等中藥經(jīng)水提醇沉工藝制成的一種顆粒劑，可起到清熱、利濕、保肝、利服、退黃的作用，茵梔黃顆?？稍鰪姼闻K對膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄能力，促進受損肝細胞的修復(fù)、再生，可將未結(jié)合的膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，同時加速膽汁的分泌和排泄，將膽紅素經(jīng)膽汁排泄出去。茵梔黃顆粒中的菌陳可退黃疽，對黃疽尿少奮較好的療效;梔子可瀉火、清熱，專治黃疽肝炎；黃芩可除濕瀉火；金銀花可清利濕熱，疏肝利膽［4】。本文中觀察組采用茵梔黃顆粒聯(lián)合藍光照射治療新生兒病理性黃疤，總冇效率達到了97.4%，黃疽消退較快，明顯優(yōu)于對

8、照組?？傊?/p>